中医小白的自学之路 第十八章 真武汤治发热

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师承班里有一位梁同学，与香港一位亚姐同名。据她说从小体弱多病，是当地一位老中医救治后才活了下来，但体质就比较差了。

N宁十一月的天还是很热的，她已经是长袖长裤了，还戴着凉帽。我们以为她是为了美而遮阳，结果她说是头部怕风吹。

真是个弱不禁风的人儿，同学们戏谑的称呼她“梁妹妹”。当然，虽然她先天身体比较弱，但医术是很好的。在我治疗－例超大子宫肌瘤的病人时，还曾经指点过我，取得了很好的疗效。

而我们的杨班长，是土生土长的N宁人，多才多艺，是个大才子。他业余时间跟家中长辈学习中医，思辨灵活。写得一手好毛笔字，做菜水平也很高。还是业余围棋五段强手，经常去参加全国性的业余围棋比赛。为人热情大方，处处为同学们考虑。

这一天正是中餐时间，大家开怀畅饮之时。坐我对面的梁妹妹突然起身，说人很不舒服，要先回住处休息。杨班就招呼我与另一位女同学小王，一起送梁妹妹回去。

在车上，我让小王摸一下她的额头，耳朵后部。结果发现额头挺烫的，耳朵后面发凉，应该是感冒发烧了。

回到住处后，用温度计测量了一下，果然是发烧了，已经有38.8度。

我问梁妹妹自己有哪些不舒服的地方，“头晕，目视前方有轻微的眩晕感，感觉站立不稳要倒的样子，心胃处有悸动心慌的感觉，手脚有些发沉，似乎全身没有力气，轻微的有点恶心。”梁妹妹说。

“对了，我感觉还有点怕冷，比平时要明显一些。但我感觉不到有发烧，很困，眼皮沉重，想睡觉。”梁妹妹补充道。

杨班让小王同学摸一下梁妹妹两个腘窝，是湿润还是干燥的。

这是杨班的经验，可以准确的判断病人是否出汗。腘窝干燥就是无汗，湿润就是有汗。左腘窝湿润就是左侧身体出汗，右腘窝湿润就是右侧身体出汗。

这是一个非常实用的临床小技巧，杨班无私的分享出来。

小王触诊的结果，是两边腘窝都是明显的湿润，这是全身有汗出的表现。

我再让小王从头向脚触诊皮肤温度，结果就是额头最烫，面部颈部热，手心热，到了腹部向下，就基本上没有发热感了。再向下，膝盖开始到脚背，有发凉的感觉。

这也是我临床上得来的经验，可以确诊是阳证还是阴证。

我们轮流切脉，那个时候我还不太会摸脉，只能装装样子。但也能感觉到寸脉是明显浮起来的，而尺脉稍重按就很弱，没有力度。

再望望舌，舌质淡红，苔薄白腻润，舌下淡，络脉青细，没有明显的异常之处。

我和杨班互相对望了一下，然后异口同声的说：真武汤证。真的是英雄所见略同，我们同时大笑起来。

自然，接下来买药，煮药，这些工作就由小王同学负责了。仅仅一副药，下午3点半钟，梁妹妹与小王就又来上课了。经方用对症了，那真的是覆杯而愈。

写到这里，估计读者诸君就会看的一头雾水。这怎么就是真武汤证呢，怎么就好的这么快呢，这不科学啊。

确实，伤寒论包括金匮要略上的方子，用的对症，就是有这么神奇的疗效。

请看伤寒论第82条，“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”

还有伤寒论第316条，“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或不利，或呕者，真武汤主之。”

以及伤寒论第281条，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”。

梁妹妹的症状就是典型的少阴病，水毒为病，属于真武汤证。

大家用这三条条文与上面梁妹妹的症状去对比一下，是不是就很典型了。这看起来是套方，其实并不是。这是我前面讲过的六经八纲，方证相应，辨证后的结果。

所以，真正学好了伤寒论金匮要略，你想不成为名医明医，都是困难的啊。