官途：赤脚小村医 第17章

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五年的中医临床专业，始终也没离开西医的课程，而且中医经典的学习在逐渐减少，而西医的内容在逐渐增加。

对于学校教育来说，这是在推进中西医结合，互相取长补短，但是对于真正初学中医的人来说，其实并不好。

如果按照现在的教学方式，从学校出来的学生，基本都没有给人看病的能力。因为现在的人才培养机制，和教育体制过于僵化。

原本是一个很好的中医苗子，经过本科、硕士、博士的培养，很有可能就变得很平庸。

因为中医最注重的是实践和大胆的尝试，而目前的教育模式就是在抹杀人的创造性。

同时现在用西医的方式来评价中医，这本身就是对中医发展最大制约，也是导致中医越来越没落的主要原因之一。

因为中医是讲究整体的，宏观的，天人合一。人与自然是一个整体，人体的五脏六腑，气血津液也是一个整体。

这个病人用西医的观点来看，是肾上有毛病，但是中医可能会从肝论治，也可能从脾论治，还有可能从心论治。

因为肝肾同源，所以从肝治肾病也是有理论支持的。脾土克肾水，所以肾病从脾论治也说的过去，心肾同属少阴经脉，……如此之类。

还有就是，中医所谓的五脏六腑也不是西医所说的器官，而是一个体系。

比如说脾胃，西医就是说人体的器官脾和胃，而中医则主要泛指整个消化系统。

西医讲究的是微观的，越微小越好，基因序列、DNA，分子原子等的东西，总之分析的越详细越好。

而中医讲究宏观的整体的，越宏观越有整体观，审病求因才越准确，治疗效果也才会越好。

通过几年的学校学习，让丁家宝对西医也不再那么排斥。认为西医确实有很多先进的地方，也确实值得认真学习。

在丁家宝看来，关于中西医孰优孰劣，还真不好评判，只能说各有优劣，不能简单的抑此扬彼。更不能武断地说，这个好那个不好。

比如说，对于现在常见的高血压、糖尿病，如果用西医的方式治疗，就是终身服药，不能间断。

但是如果是有好的中医，能够准确地辨证，找着病因，有很多是可以治愈的。很多长期的慢性病，中医都是有显著优势的。

但是也有些病，西医的治法就比中医高明很多。比如大家熟悉的阑尾炎，在中医的治法治则中，分为已化脓和未化脓。

已化脓用薏苡附子败酱散，未化脓用大黄牡丹汤，当然了后世也有很多的方剂，比如说排脓散之类的，都是从这两个基本方剂中衍生出来的。

阑尾炎，对于中医来说可是大病，没有很高的水平，是无法治愈的。

民国时期的中医大家张锡纯，因为给一个军阀的姨太太治阑尾炎，出了医疗事故。差点儿被那个军阀枪毙，是张作霖出面才保住了性命。

那可是一代名医啊，当时号称是古有张仲景，今有张锡纯。就连这样的中医名家，对阑尾炎都没有治愈的把握，更别说其他医生了。

但如果用西医的治法，阑尾炎比感冒发烧更好治，一个小手术，一刀下去，永不复发。

所以说，中西医各有各的优势，也各有各擅长的领域，中西医结合本身是没有错的，而且需要大力开展。

现在的主要问题，是以西医标准来评价中医，这就是一个极大的弊端。

西医讲究标准化，什么病在什么阶段，用什么样的治法和药物，都是固定的。

但是中医讲究个性化，同病异治，异病同治，都是很常见的事。同样的病，不同的人，治法和药量就完全不同。

两个完全不同的病，有可能用同一种治法和方剂。还有就是，同样一个人，同一个病，让不同的大夫来开方，也不尽相同，而且都有效，这些都是中医的特色。

但是在评价标准上，就不这么看了。尤其是出现医患纠纷时，西医完全能拿出证据，证明自己没有过错。

但是中医在举证这方面就比较困难，因为这个人的这个病，为什么要用这个治法，开这个方剂，都是掌握在大夫的手上。

如果中医也推进标准化，那基本上百分之八十的病是看不好的，有可能还越看越严重。

所以现在有的人认为，中医就是骗人的，不科学，这不能怨人们的无知。

只能说是，现在的教育体制和评判标准，阻碍了中医健康良性的发展。

丁家宝通过五年的学习，其实收获良多，也认识到了自己的不足和浅薄。

同时也感觉到了，要想成为一名好中医，要想振兴中医重塑辉煌，是多么的任重而道远。

原本在找工作时，丁家宝还想在大城市打拼呢。但是残酷的现实，将他摁在地板上狠狠地摩擦一番。

几乎所有的大医院，都要求硕士以上学历。他这个本科生，根本连简历都没人接收。招聘的人，可不管你的水平高低，他们只认学历和证书。

那时实行双轨制，就是可以自己择业。要是毕业了还没找到工作，学校就会把他的档案打回甘南省人事厅，再由省里去安排。

如果在省里没人，就会往市里打，然后一级一级，最后到县里，基本就截至了。

能不能安排工作，什么时候上岗，这也是遥遥无期的。有好多大学毕业生，最后选择去深圳打工。

有的已经在深圳工作一年了，才受收到县里的通知，说某某乡或者镇卫生院接收他了。

可以想象，当时的就业环境是多么恶劣，也算是当时的一个特色。

虽然也有一些本科生，通过特殊途径进入大城市的大医院。但是对于丁家宝来说，自己只能凭借实力，他也没有外力可以借助。

事实上，是他的傲骨在作祟，他不愿意主动求别人。如果他给赵大润打个电话，工作分分钟钟就解决了。

而且是甘南省的中医医院随便挑，就算是非医疗卫生系统，只要他开口了，赵处长都能给解决。

赵处长对他还是很好的，主要是他当时的治疗，让赵处长记忆犹新。在刘丹父亲过年电话拜年时，总有意无意地问小丁医生的情况。

刘丹毕业两年后，丁家宝从京城中医药大学毕业，进入了陇南市中医院。这还是刘丹父亲找人帮忙的结果，要不他连这个工作都没有。

好在老家的中医院，在看到是卫生部一个科长推荐过来的资料后。

对他这个顶尖学府出来的高材生，还是比较欢迎的，所以最终也算是很无奈地选择回来陇南。

至于刘丹父亲找市卫生局的一个科长给他安排工作的事，丁家宝完全不知情。

他还以为老家的医院，是通过学校或者是自己的档案，知道他的。

刘丹父亲给人家说，这是以前那个传奇人物周老爷子的关门弟子，医术很高的。连省人事厅文厅长的夫人，也接受过丁家宝的治疗。

那时丁家宝还在上高中，现在已经大学毕业了，来陇南完全就是陇南人民的福气。

对方其实也是看在刘丹父亲给的几条好烟后，才勉强答应向中医医院推荐一下，成不成的，他就管不着了。

至于医术高低，能不能给陇南人民带来福气，这就不是他考虑的事了，如果没有那几条好烟，人家也不会给推荐。

关于省人事厅这些官员，离自己太遥远，听听就完了。要是他那么牛，省人事厅长直接给安排在省卫生厅不是更好吗？

如果是为了挣钱，当时有几家广东地区的制药企业，医疗器械公司，以及一些搞健康管理的公司，对于他们这种有医学知识的毕业生挺感兴趣。

工资给的也挺高，有的能给到一个月五千元，这在九十年代末，可是非常高的工资了。

但是丁家宝的理想是做一名医生，他对钱好像没有太大的概念，觉得只要能满足最基本的生活需求就行。

当然了，为了能够养家糊口，让自己的家人过上好日子，工资还是越多越好的。

只是想说，他找工作时，首先是将兴趣放在第一位的，金钱放在最后一位而已。

丁家宝一回陇南，还没来得及回家，就被刘丹截住了。晚上就在宾馆和刘丹温存了半晚，十二点送刘丹回家，基本上这两年的假期回来都是这样。

“家宝，你可算回来了，想我了吗？”

“当然想了，你想我吗？”

“废话，知道你要回来的消息，我高兴的好几天都睡不好觉。”

“真的假的，我检查检查看。这里不想，这里也不想……，看不出来啊。”

“讨厌，摸得人身上痒痒。”

……

“真是一头疯牛，你要是每天这样，谁受得了啊。”

“那怎么办？那我再找一个？”

“你敢，看我不呲啦一下，让你变成丁公公。”

“你可真狠心。”

“说个正经事，我们结婚吧。”

“要是你爸妈不同意呢？”

“那你就跪在我们家地板上，使劲磕头，一直磕到他们同意为止。嘻嘻……”

“又拿我寻开心是不，想让我收拾你了？”

“我前两天和他们提过了，他们没太大意见，就是想把婚礼办得热闹点儿。”

“我想是不是等我们有了积蓄再办婚礼，这样也体面一点儿，我现在没能力啊。”

“祸害人家闺女时就有能力了，让你办个婚礼就没能力了，就是占便宜没够的大坏蛋。”

“我们家的情况你又不是不知道，我这两年也就存了三千多块钱，干什么也不够啊。”

“真发愁了？可怜死了。”

“那能有假吗？心有余而力不足啊，要不咱再等等看。”

“不行，那你以后就别碰我。”

“行。等我攒够钱了，再来找你。”

“你个木头疙瘩，还来真的啊。不行，就得马上结婚，我们单位今年又有福利分房，如果不结婚是没有资格的。”

“那你说怎么办，我们先领证行不行。”

“不行。”

“哎呀，可要了命了，你说咋办吧。”

“嘿嘿。你老丈人早替你想好了，他出钱办酒席。”

“那多不好，哪有让女方出钱的规矩。”

“要不说你命好呢。就算我娶你进我们刘家门了，你以后就准备给我当牛做马，报我们刘家的大恩大德吧。哈哈…”

“我这真成了上门女婿了，房子、酒席都不用管，就娶了个如花似玉的老婆回来。”

“知足吗？以后你就得听从本小姐的安排，要不本小姐随时将你扫地出门。”

“嗯—，我这也太凄惨了。”

“小伙子，努力挣钱吧，要不永远没有翻身的机会。”

“我现在就翻身，趁还没被你欺压呢，先将你收服了。”

“哎呀。你个没良心的，真来啊。不行不行，今天先这样，明天吧。自己家媳妇，心疼着点儿。又不是租来的，玩命用。”

“那你还敢不敢将我扫地出门了。”

“嘻嘻。今天不敢了，以后不让你弄了，我憋死你。”

……

丁家宝在中医院的基本工资是八百元，绩效是根据看病的数量，和开方金额来算的。

具体算法也挺复杂的，总结出来就是，绩效就是挂号费和医药费的提成。

因为按照国家规定，他这种大学刚毕业的，工作第一年，必须在主任医师的指导下才能开方。

一年以后，才有资格参加中医执业医师资格考试，等拿下证书了，才能真正地独立坐诊。

但是，规定是规定，实际上那些主任医师都在忙着自己的事，哪有时间来指导你。丁家宝也不需要指导，但他不能独立坐门诊，这倒是必须遵守的。

因为一旦被人举报，或者是被上级卫生部门查到了，不光是他受处分，医院也得跟着吃瓜落。

不能坐门诊，就意味着没有绩效工资。实习期的基本工资又是按照80%来发，扣掉保险公积金，他每个月的到手收入还不到五百元。

这时才真正的意识到了，理想很丰满，现实很骨感，美好的愿望与残酷的现实，总是对立存在着的一对矛盾共同体。

自己的理想就是能够悬壶济世，成为一位名医，而且是名中医。不管怎么说，现在终于离自己的梦想又近了一步。