官途：赤脚小村医 第241章

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患者是个不到六十岁的男性，看面色晦暗，体瘦如柴，可是肚子大的就像是八个月的孕妇，显然已经到了肝硬化腹水的晚期。

当时病人神智已经不太清楚，所以问诊的参考价值就小了很多。

看着不停的咳嗽，但是没有多少痰，下肢浮肿，并且不停的打嗝，舌红无苔。

切了一下脉，感觉脉象弦细。在丁家宝看来，这就是明显的精血大伤，津液极虚的证候特征。

治法应该就是养胃滋阴，益肾柔肝。一般来说，不论是水肿还是体内水液潴留，逐水利尿总是治疗的宗旨。

在丁家宝看来，这个患者，因为属于瘀热内积而致的精血不足、津液大伤，最终导致的腹水。

所以是不能选用行气破瘀，逐水利尿的治法的，更不能一方用到底。

由于患者的身体太虚弱，体内邪气又重，不用补法，身体无法承受。

但是补法也容易让邪气更甚，泻法也是同样的道理。

所以如果让丁家宝开方，基本就是补两天泻三天，药方药量也需要不停地根据患者身体的变化调整，这类患者就是需要长时间住院治疗的了。

但是看马老开的方子却是，薏苡仁25克，白扁豆20克，茯苓15克，泽泻10克，黄芩12克、黄连9克、知母9克，赤芍12克，延胡索6克、莪术6克。

药物都是平平无奇的常用药，并且一次就给开了六十剂，让回家慢慢服用，等药都喝完了，再过来复诊。

对此丁家宝想了想，倒是可以理解，药劲都不是太大，不属于虎狼之药，毕竟这种重症需要长时间的服药。

可是这泽泻和后三味药，明显就是行气破瘀，逐水利尿的，所以丁家宝就认为很不妥。

但是马老却很自信，第一次完全没理会丁家宝的意见，只是略带神秘地告诉他，看疗效。

这次患者是来复诊的，喝了两个月的药，腹水症状基本痊愈，但是身体还比较虚弱。

马老又给开了一个滋补方，也是很平淡无奇的，常见药食同用类的草药，长期服用。

因为患者身体太虚，滋补一样不能用药劲太大的补药。虚不受补的道理，还是很好理解的。

等患者走后，马老才给丁家宝解释了，两个月前自己的治疗思路，也就是他们的祖传秘方之一：

“所谓的肝腹水，虽说是肝的病变，但真正的治疗要从脾论治。

伤寒论关于治未病，有一句描述叫做，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。这是由于五行相克而得出的，其他脏腑也以此类推。

凡是学过伤寒论的人，都耳熟能详，这句话开篇就有，非常的浅显易懂。

其实对于肝硬化腹水这类的病，更应如此。因为除了上述原因，还应该考虑另一个重要因素，那就是脾为后天之本。

脾胃健则正气足，正气存内，邪不可干，百病不生。

你也知道，肝腹水在中医中叫做臌胀，病因就是肝木克脾土，导致脾虚生湿。

所以在治疗时，就要健脾以扶其正，利湿以驱其邪。湿去则脾气复，也就起到了扶正祛邪的目的。

一般到了这个地步，病人的身体都比较虚弱，所以不能使用太剽悍的药物，必须以平和为主。

我的这个方子叫做扁豆薏米汤，扁豆和薏苡仁属于五谷。神农本草经中的上品，属于无毒类药材，可以久服，健脾而不恋邪。