全职国医 第1458章

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“患者出汗怎么这么厉害？”

阮云飞还是很有水平的，上手之后很快就发现了问题。

患者出汗相当厉害，衣服都被汗水打湿了，按说感冒发烧之后出汗应该是好现象。

平常普通人感冒，一些有经验的长辈都会说，吃点药，睡一觉，出一身汗很快就好了。

可万事也不是绝对的，情况不同，病理不同，就不能一概而论。

刚才燕京医院的医生已经说了患者的情况，阮云飞这会儿也不需要再了解太多的东西，诊脉，检查，之后他就发现了异常。

“昨天低烧，同时鼻子也不通，我考虑到我儿媳还在坐月子，没敢让喝西药，就喝了两包感冒冲剂。”

患者的婆婆解释道：“就是那种纯中药制剂的。”

“这个情况你之前怎么不说？”边上燕京医院的医生插了句嘴。

前文说过，在中医中，一个病的轻重或者难易程度不是单纯的以西医的病名来判断的。

并非是感冒就一定好判断，你个中医，连个感冒都看不好，水平肯定不行之类的。

中医辨证其实要比西医更复杂，更严格，同样是感冒，也要看是风寒还是风热，同样是风热，也要看是表还是里，感冒第一天和感冒第三天或者第五天情况也是不同的。

症状在表如何，症状在里如何，半表半里又如何，这些都是有讲究的，有时候医生不仔细或者水平不够，没看出一些细节，而患者家属有恰巧不知道那些是重点，在讲述的时候忽视，就有可能造成医生的判断失误。

中医是证明题，条件越充分，医生自然越容易推断出正确的结果，一个细节的忽视，就有可能导致结果出现偏差。

这个患者不是方寒一群人查房之后的第一位患者，不过却也是遇到的情况相对复杂的一位，要不然谭广平也不会让这些名医们讨论了。

很显然，燕京医院的这位医生水平和阮云飞是有差距的，他就没看出患者出汗异常这一点。

毕竟病房有暖气，患者又有发热，出汗其实是正常的，可患者出汗太多，就要注意了。

“我之前没说吗？”

患者的婆婆一愣，她也不记得她说没说。

燕京医院的医生那个无语啊，遇到这种患者家属，你发火都没办法，你不仔细，人家知道该说什么？

“感冒冲剂一般都是服用一包，你们怎么服用了两包？”方寒这边有人又问了一句。

“我这不是想着早点好吗，中药制剂，不是副作用小吗？”

患者的婆婆理所当然的道。

众人那个汗啊。

这就是现在各种媒体或者新闻节目一味的鼓吹中医药的后果。

完全把中医药和中医理论拆开来，中医药是中医药，中医是中医，纯中药制剂的药物药店随处可见，很多药店的半吊子店员还都喜欢给前来买药的推荐纯中药。

这什么是中药制剂，副作用小，比西药好用，那什么药对人体伤害大。

因为现在的人对中医不了解，也是一知半解，大多数人都还信这一套，纯中药制剂乱吃。

吃的时候还觉得副作用小，一包没效果，哎，我吃两包。

患者的婆婆这会儿就没意识到自己的错误，说的是一点愧疚之心都没有。

中药嘛，副作用小，多吃一点怎么了，量大了好的快呀。

“药怎么能乱吃。”

阮尚坤气的脸都青了。

这些上年纪的中医人，特别是传统一些的中医人，都是提倡中药和中药制剂要在中医辨证的基础上来用的，不能贸然去用，因而阮尚坤是比较反感这种情况的。

“那个，问题很严重吗？”

看到阮尚坤变脸，患者的婆婆才有些心虚，毕竟阮尚坤年龄大，一看就是头头，领着这么多人，肯定是大专家呀。

“无论是中药还是西药，都要遵医嘱，哪怕是自己购买的，也一定要严格按照说明书来，怎么能自己私自加量呢？”

阮尚坤道：“你这么乱吃药，吃出问题算谁的？”

患者的婆婆不吭声了。

阮云飞站起身，道：“病人产后身体虚弱，感冒后又服用发汗药过量，导致汗出不止，在这么下去很容易引起水电解质紊乱。”

“阮主任说的有道理，产后虚弱，再这么出汗，不及时补液，是容易出大问题的。”

边上燕京医院的医生急忙记下，还好患者转过来时间不长，要不然出了事他这边少不了一顿骂。

“阮主任，那现在要不要给患者进行输液？”

“当前患者可以自主饮食，倒是不着急补液。”

阮云飞回答了一下，继续道：“患者有恶寒、头痛的症状，说明表证还没有完全解除，我刚才看了，患者舌质淡红，苔薄白，脉沉细略数，也能说明这一点。”

“所以以患者目前的情况来看，我们应该先止汗，只有止住患者的出汗，才能避免进一步伤及阴液。”

边上的阮尚坤等人连连点头，方寒这些学员中也有人对阮云飞的分析很赞许。

这位患者的情况不算太复杂，可阮云飞上手之后能很快抓住重点，也能证明他的水平。

“那你说说该怎么进行止汗？”谭广平问。

阮云飞这会儿是存心表现，凯凯而谈道：“对于汗出不止，早在《黄帝内经》中就有记载，《灵枢·营卫生会》中提到，人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于被，或出于身半.......此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之.......”

“内经中把这一病症称之为“漏泄”，指的正是汗出不止就像是漏出一样外泄不止.......”

“小师叔，阮云飞的基础很扎实啊。”

叶明晨低声对方寒道。

“嗯。”

方寒点了点头，阮云飞出身中医世家，从小接触中医，基础肯定是很扎实的。

像患者的这个情况，哪怕一些医生知道怎么回事，知道怎么治，可你让他说出处，引经据典，一些人还真不怎么知道。

阮云飞这种出身的人，博览群书那是肯定的，同样是治病，引经据典，什么药方出处，肯定是能说的明明白白的，换句话说，人家这个逼格很到位。

“针对患者的这个情况，我觉得可以用桂枝汤，太阳病外证未解，伴有体质虚弱，可用桂枝汤。”

阮云飞的话音落下，方寒这边的名医中就有人提出了意见了。

“阮主任，桂枝汤是发汗方，怎么可以用来止汗？”

方寒顺着声音看去，发现问话的是宁州省中医药大学的一位教授，不用猜，典型的学院派，学识肯定是够了，对经方的一些应用还是不能做到灵活多变，有些死板了。

这会儿目光一扫，看一下各人的反应，其实也能判断出一些人的水平，燕京医院的这位医生同样是差不多的表情，脸上带着疑问。

同是名医，就临床水准而言，这些人自然也是有高下之分的。

阮云飞其实就盼着有人质疑呢，有人质疑才能彰显他的水平，要不然大家都懂，怎么能显示出他的特殊呢。

这个病症阮云飞也没想着和方寒争什么，他觉得方寒肯定是能看透的，他只是想展示一下自己的能力罢了。

这一届的年轻医生多少都饱受争议，展现一下自己的肌肉，才能显得自己这个名医资格名副其实。

阮云飞笑着道：“桂枝汤虽然是发汗药，但是桂枝汤本身却可以通过出‘药汗’而止‘病汗’。”

这一刻，阮云飞颇是找回了几分自信，缓缓道：“患者主症为汗出不止，且有伴随脉细、关节冷痛等症状，似乎又不能单纯的使用桂枝汤.......”

说到这里阮云飞故意顿了顿。

“小师叔，阮云飞又要开始装逼了。”叶明晨低声道。

虽然之前阮云飞自曝其短确实赢得了一些人的赞许，可叶明晨也算是年轻一辈中比较出色的，他自问比不过方寒，和方寒差距太大，可也不怎么服气阮云飞。

嗯，傲气一些的年轻人其实都是如此，叶明晨作为叶向云的孙子，也算是出身中医世家，家里几代行医，没有阮家那么深的底蕴，可也不是毫无根基。

“你知道？”方寒问叶明晨。

“附子！”

叶明晨笑了笑，这个他还是知道的，要是这个都不知道，那就真的和阮云飞差距太大了。

果然，阮云飞停顿了两秒，吞了吞口水，显得是说话太多停顿，然后继续道：“然而《伤寒论》中却有类似的记载，太阳病，发汗、透漏不止......桂枝加附子汤主之。”

“在桂枝汤的基础上加附子来温阳固表，就可以消除单纯使用桂枝汤的弊端.......”

刚才质问的那位教授有些脸烧，你早说桂枝加附子汤呀，非要卖关子。

不过这话他可不敢说出来，经方加减变化，本就是如此，阮云飞之前说桂枝汤也不算错，只是他自己不懂得灵活多变罢了。