全职国医 第461章

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患者的丈夫很是详细的向方寒说了患者的病史。

患者家住南河省东南部的一个小乡镇，气候潮湿多雨，镇上很多人都有关节疼痛的小毛病，患者也不例外，只不过大多数人都不是很在意，只是没想到患者的情况愈演愈烈，竟然越发的严重，准确说起来这个情况已经有好几年了。

从最初的关节疼到之后的全身疼，难以忍受，这才开始四处求医，求医生涯也有一年半了，这一次前来江中市，正是患者的弟弟杨处长介绍的。

方寒听的很是认真。

类风湿性关节炎从西医的角度讲是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。

甚至于到了现在，现代医学对类风湿性关节炎的病因也没有一个准确的判断。

可在中医的角度，早在两千多年前，中医就对类风湿性关节炎的病因、发病机制等就做了较全面的精辟概括，如《黄帝内经素问·痹论篇》中就有指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也……。”

类风湿性关节炎在中医分类中属痹症，痹有闭阻不通的意思。中医认为痹症是外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，因此为痹症。由于病久或素体肝肾亏虚则气滞血凝，引起关节肿胀、畸形、强直及筋脉拘急的病象。

而且就类风湿性关节炎，中医也进行了比较详细的分类。

第一，风寒湿痹：主要表现为关节酸痛，或部分肌肉酸重麻木、迁延日久，可致肢体拘急，甚至关节肿大。由于不同患者所感风寒湿三气各有所盛，因此本型又可进一步分为行痹(风气盛)、痛痹(寒气盛)、着痹(湿气盛)。

第二，湿热痹：表现为关节酸痛，局部热肿，痛不可近。关节活动障碍，可累及单个或多个关节，并有发热、口渴等。本病症久病者，又可区分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、气血虚弱型等。

根据以上分类辨证，中医对于行痹者采用祛风通络法，可用防风汤、大羌活汤等；对于痛痹者可采用散寒祛湿法，可用黄芪五物汤、温经通痹汤等；对于着痹者可釆用祛湿蠲痹法，可用薏苡仁汤、除湿通痹汤等；对于湿热痹可采用清化湿热法，可用桂枝芍药知母汤等。对于气血虚弱型可采用益气养血舒筋通络法，可用独活寄生汤、人参白虎汤等；对于气滞血瘀型可采用祛瘀通络，可用加味四物汤等；对于肝肾亏虚型可采用补养肝肾法，可用加味鹿角胶丸等。

根据方寒判断，患者的类风湿属于风寒湿痹，主要是当地的气候造成的，气候湿寒导致风寒侵袭经络，关节肿大。

“方医生，我爱人这个病？“患者的丈夫看着方寒，方寒年轻的面庞并没有让患者的丈夫有多少心忧。

患者的丈夫是个高中老师，也算是文化人了，正式编制的老师也算是半个体制中人了，因而患者的丈夫很懂得察言观色。

不提他弟弟的推荐，省厅的处长在医疗卫生系统还是有着很大的话语权和关系网的，江州省那么多的三甲级医院，他弟弟唯独推荐了江中院的方寒，由此可见这个年轻人的厉害。

而且刚进门的时候，患者的丈夫也一直在观察，现场这么多的医生，吕新文和陈远乃至于肖云恒温学义的年龄都要比方寒大不少，可是这么多的医生，却独独对这个年轻人很是尊敬。

患者的丈夫对医院的一些事还是了解的，在医院这种地方，年轻人想要出头，想要被其他医生尊重，那可真是要靠真水平，没有几把刷子，怎么可能让那么多的老资格尊重认可？

医院是讲究资历的地方，越是讲究资历的地方，能出头的年轻医生那都是其中的佼佼者。

很多人去医院看病，遇到年轻的主治亦或者副高往往都不怎么在乎，认为人家是新人，其实这是有误区的，有时候越是年轻的主治亦或者副高，那才是有真本事的，一些五十来岁的主治，那可真老油条了。

“住院吧，先安排患者住院。”方寒回头对陈远吩咐：“就安排患者住在咱们骨伤分区。”

“好。”陈远点了点头，骨伤分区现在的空床位还是很充裕的。

给陈远吩咐完，方寒这才对患者和患者的丈夫道：“患者的情况我已经了解了，具体的疗法呢咱们采取内服外熏，等会儿我会把治疗方案交给陈医生，咱们先住院治疗一段时间看看效果，如何？”

现在的方寒说话已经相当圆滑了，在医院这种地方工作，作为医生说话还是要讲究方式方法的，打包票的话语对医生来说是千万要不得的。

病情瞬息万变，哪怕是再把稳的病症，医生一旦说了打包票的话，真要出现意外，那就是话柄，医生本人麻烦，医院也要跟着麻烦。

“我们听方医生的。”患者的丈夫点头，既然来了，而且特意找的方寒，他们自然是有着心理准备的。

“行，安排患者去办住院手续吧。”

方寒对陈远交代了两句，然后刷刷刷写了两个方子，一个内服，一个外熏，内服外熏，双管齐下，写好之后，方寒把方子交给了陈远。

陈远才刚出门，就有护士进来通知：“方医生，方主任通知您前去会诊。”

.......

方寒来到抢救室，抢救室已经有不少人在了，方浩洋、李文军、苗大龙.......

抢救室的病床上躺着一位四十来岁的患者，患者这会儿已经醒了。

“方主任。”方寒走上前打了声招呼问：“什么情况？”

不等方浩洋开口，苗大龙就急忙道：“患者两年前做过早期胃癌手术，之后一直在做抗癌治疗，手术后一年癌转移到了肝部，现在已经转移到了腹膜，之前在医附院进行抗癌治疗，今天才出院，原本是打算去门诊的，结果昏倒在了医院门口，被送来了咱们科室。”

方寒顿时就知道病情的复杂性了，怪不得患者已经醒了，方浩洋还通知他过来会诊。

苗大龙这边正说着话，秦卫华也到了，苗大龙又把情况向秦卫华说了一遍。

秦卫华没吭声，和方寒亲自给患者做了一个检查，这才看向方浩洋。

“先安排患者住院吧，咱们去会诊室说。”

苗大龙和几位住院医安排患者住院，方寒和方浩洋、李文军、秦卫华则去了边上的会诊室。

进了门秦卫华就忍不住发火：“哈，真是，两年了，在医附院治疗了两年了，早不来咱们江中院，这眼看着已经没救了，却来咱们江中院碰运气，这算什么，啊.....就是拜佛烧香也没有这样的吧？”

这也不怪秦卫华火大，实在是患者的情况很严峻。

医附院等于已经给患者判了死刑了，现在却让患者来江中院碰运气，江中院治好了还好说，这要是治不好，岂不是又要被扣上屎盆子，反而是医附院，一推二五六，该收的钱收了，该做的治疗做了，患者还没有死在医附院，多好。

秦卫华也算是好脾气了，这一次也忍不住发火：“两年了，患者哪怕早来半年，咱们也不至于这么被动吧？”

治病救人，讲究的是一个时机，病情瞬息万变，哪怕是癌症，秦卫华也不是没有治好过，问题是，你在别的医院把好机会都耽误了，病情到了最后时刻，现在却来江中院，这......

“老秦，少说两句，事已至此，咱们还是商议一下该怎么办吧？”李文军笑着劝慰。

“我是没什么办法。”秦卫华双手一摊，患者现在肾阴大亏，阴不抱阳，元气亏损，胃气不复，生机流逝，你们说怎么办？

方浩洋和李文军也知道情况严峻，患者晕倒在江中院门口，眼下倒是没有什么生命危险，基本上送到抢救室的时候就醒过来了。

可问题是患者的病情，正如秦卫华所说，肾阴大亏，阴不抱阳，元气亏损，胃气不复，用句古话说，那就是病入膏肓了。

学过扁鹊见蔡桓公的都知道，扁鹊第一次见蔡桓公说：“君有疾在腠理，不治将恐深。”蔡桓公不当回事，扁鹊第二次见蔡桓公又说：“君之病在肌肤，不治将益深。”蔡桓公依旧不当回事。

扁鹊再一次见蔡桓公，又说：“君之病在肠胃，不治将益深。”蔡桓公依旧不当回事，到了扁鹊下一次见蔡桓公就成了“望桓侯而还走”。

桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”

这个故事说的虽然是讳疾忌医，却也说了病情的不同时期，哪怕是扁鹊，病到了骨髓，那就是病入膏肓，也只能望桓侯而走。

现在患者的情况就差不多是这样，在腠理、在肌肤、在肠胃的时候，人家都没有想起江中院，现在到了骨髓了，医生说，我没办法了，你去江中院看看吧？

江中院的医生又不是神仙。