全职国医 第884章

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拇外翻这种病症可以说属于国际疾病了，一方面是天生畸形，一方面来源于病变，比如关节病，风湿病变等等，还有相当一部分来源于职业病。

长期穿高跟鞋是造成拇外翻最直接的罪魁祸首。

这个病算是比较普遍的，索利斯自然不陌生。

就目前来说，针对拇外翻的治疗方法超过二百多种，其中大多数已经过时淘汰了，可即便如此，治疗方法依旧很多。

轻微的可以采取矫正治疗，严重的一些就需要手术治疗了。

国外将拇外翻分为跖趾关节匹配、不匹配与关节炎型，跖趾关节匹配的术式一般采用的是跖骨远端截骨如Chevron手术＋远端软组织与骨赘切除术；跖趾关节不匹配的情况一般选择选跖骨远端(如Chevron、Mitchell)截骨加软组织手术........

可无论是哪种手术，都算是大切口手术了。

这个手术算是小手术，也是比较常见的手术，手术难度并不高，只不过在国外，愿意选择手术的女性患者却不多，除非是没得选，要不然能不做就不做。

对于女性患者来说，一双脚就是女人的另一张脸，大多数女人对自己的双脚都是非常呵护的。

很多女性选择穿凉鞋、穿高跟鞋，穿丝-袜，都是为了展示出自己美的一方面，如果脚上有长长的伤疤，那是很多女性都不愿意接受的。

女人对美丽往往有一种偏执，甚至于在生命和美丽之间选择的话，有的女性甚至愿意选择美丽。

因而现在无论是国内还国外，各种整形医院的生意是相当好的。

整形手术价格高，这是很多人都清楚的，同时，整形手术并不在医保的报销范围之内，无论是国外还是国内，整形手术都是不能报销的，除非是各种意外或者病变造成的，比如烫伤、烧伤等，纯粹为了追求美丽而进行的整形手术都是自费的。

除了花钱之外，凡是做整形手术的患者，每一位患者其实都清楚其中的风险。

只要是整形手术，就有意外，就有风险，哪怕是比较成功的手术，到了一定年限，一定的年龄也会有很多的意外亦或者并发症，比如皮肤松弛，变形、过敏等等。

可依旧有很多女性趋之若鹜，正是因为女性对美的追求。

陈远看了一眼索利斯，并没有吭声，而是对江枫吩咐：“你来亲自麻醉。”

拇外翻的麻醉程序和其他手术不同，麻醉师可以麻醉，医生们也要掌握麻醉技巧。

江枫麻醉之后，陈远在患者的第一跖趾关节远端内侧切开一个弧形小口，切开之后，陈远用手迅速有力地掰了几下，一边掰陈远还一边给江枫讲解：“这个目的是松开关节软组织，一定要注意掌控力度，要讲究手脑并用，这个手术虽然简单，但是却非常考验手感，对个人的经验要求比较高。”

索利斯在边上看着，很是有些不解：“陈医生，这么大的切口可以吗，是不是还要扩大切口？”

索利斯以前也见过别人做拇外翻手术，可无论是步骤还是程序好像和陈远做的都有着很大的区别。

“不需要，我们这个是微创疗法，这么大的切口就足够了。”

说着话，陈远很快在第一跖骨头颈内侧，又选取了第二个切口，接着在第一和第二跖骨头之间，选取第三个切口，又用一把骨膜起子，从切口处深入，左右移动，彻底松解外侧跖骨囊。

这一阵陈远做的拇外翻手术已经相当多了，这个手术他做起来已经相当熟练了，一边和索利斯说着话，陈远的手底下却没有停。

活动之后，陈远很快在患者的第一跖骨头颈内侧，又选取了第二个切口，接着在第一和第二跖骨头之间，选取第三个切口，又用一把骨膜起子，从切口处深入，左右移动，彻底松解外侧跖骨囊。

索利斯看的有些懵逼，陈远的切口都相当小，不到一厘米，这么小的切口甚至都不需要缝合，到时候疤痕肯定也很浅。

磨骨、截骨......

陈远的手术速度还是相当快的，大概十五六分钟手术就结束了。

“好了，送患者出去吧。”

陈远一边摘着手套，另一边护士已经搀扶着患者坐了起来，坐起之后，稍微缓了缓，患者就下了手术台，自己走了出去，护士在边上搀扶着。

“哦，买噶！”

索利斯有些不敢相信，手术这么快，效果这么好，刚做完患者就能下床了？

这种手术索利斯还是有所了解的，一般来说这么小的切口是不可能的，哪怕手术做完，患者也不可能马上就下床走路。

“这种微创手术是燕京的温主任首创，属于微创小手术，算是中西医结合的一个成果，切口小，恢复快，不留疤痕。”

陈远笑着给索利斯介绍。

就目前而言，很多术式，都是国外领先国内的，比如说肝切除、心脏手术等等，毕竟人家西方才是西医的开创者。

虽然现在很多人已经不称呼西医，而是直接称呼现代医学，可不可否认，现代医学其实就是西医，人家西方在医疗的很多领域都是拔尖的。

可在个别领域，国内还是有着领先的，比如这个微创手术，国内就处于领先水平。

“中西医结合？”

索利斯问：“这个和中医有什么关系吗？”

他刚才看了看，其实没看出中医的部分来。

“这个手术最大的难点其实就是力度的掌握，截骨时候截取部分的掌握，后续的填充，固定等等，都是借鉴了中医正骨复位的手法，同时对医生的个人经验要求比较高。”

这个手术，通俗的说比较倚重个人感觉，这个个人感觉说起来就比较玄妙了，对于西方人来说，他们都喜欢用精确的数字来描述，比如各种手术，他们都有精确的术式。

就拿这个拇外翻来说，针对跖趾关节匹配的术式准确的描述应该是①IMA