我是药神 第114章致命风险

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本想坦白说缺乏信心的林帆被肖医生拍膀安慰：“别担心，这对你不是个挑战。”话罢没给林帆回答的机会。

看着肖医生不容置疑的神态，林帆只能勉强默许，暗中观察技能值消耗：此番行动估计要耗光不少。

肺栓塞，如同心肌梗死的一种，诊断难度大，致命风险极高。

这次手术的难度显然超过一般案例。

换好衣物和做好准备后，林帆走进手术室。意外地，发现李翔竟是助手的角色，而陆明位于次席助手上。

林帆一脸困惑地询问，“你怎么在这里？”

“我不是跟你说了吗，未来你做介入手术时，我会作为你的辅助。是手术溶栓还是皮下导管？这是对你们技术的大考验。”李翔强调自己助手中的位置不合常态。

对李翔的这番说法，林帆一时间无言以对。他解释了外科手术能够以栓塞手段溶解血栓，就好比锁具上的解锁过程，通过锁定和解脱。

林帆确实对皮下导管治疗进行了研究，但自己并未能完全掌握。仅用技能点略作探求。他认为这样可能难以耗完全部技能值。

相比之下，外科栓塞术更符合林帆的条件。只需寻找肺栓塞的具置，这几乎无需耗尽全部技能储备。

“外科手术溶栓！”林帆低声确认，同时瞄一眼监控患者的监护仪。

病人当前血压52mmHg，指尖血氧饱和度91%，吸入氧气量为5L，此刻，两小时时限已开始计，这对少年可能是生命倒数两小时的挣扎时刻——若成功溶栓，其性命有望；失败，则意味着永远沉睡过去。

进入训练室后，LinFan开始操作起来，寻找到合适的手术定位。

第一轮治疗，因工作过度超时，历时三个小时方顺利完成。

第二轮削减至两个半小时。

最终，耗尽所有可用技巧点后，LinFan离开训练室，深深呼吸，稳定情绪。

“一切就绪，接下来是手术！”

先是铺展消毒布为手术台打下基础，接着在右股动脉的骨髓管里成功穿刺并进行检查，“8fLinFan取过李翔递来的动脉管，并采用细丝引导动脉注射造影剂，以便检查是否存在肺栓塞的问题。

在“杏林”直播间。

观众们纷纷讨论着：

“这也是一个介入治疗的方式吗？怎么会有一根如此大的栓塞物？”

“这根栓塞长度达到两厘米，能妥善处理掉吗？"

"急性肺栓塞确实危险重重，我们必须倾力一搏！"

王静恰巧有会要参加，并未见证整个过程，而贺仲文在旁全程关注直播，同样看到这些情况时，神情严肃。

因为患者的肺栓塞状况极为严重，仍未进行溶栓，血液凝固严重，而且主干的栓子仍集中在左侧，这对于何文文而言是个不小的挑战。手术成功率几近渺茫。

通常情况下，当肺动脉分支受阻，医生会在决定手术前权衡是否采用溶栓疗法。而这次何忠文，无疑是那些未经溶栓直接面对手术的第一例尝试。

林范指出：“血流凝结过于密集，栓子依然位于左肺动脉的主导部分，若导丝操作不当可能导致严重出血，患者恐将因失血而亡。”

现场直播间里的多数医护人员看到血管造影就几乎洞察了术者下一步的动作，但有些人可能还在深思手术的潜在缺陷。然而，在集体讨论时，他们迅速剖析手术细节。

LinFan看一眼屏幕定位了栓塞位置，并结扎住了周边关键动脉。接着再次引导细丝选择动脉路径。

鉴于血栓使血管阻塞，手术策略需要避免直接碰触。林范顺着动脉轨迹寻找其旁边的血管，进行束结，并开始了移除栓塞的步骤。

林Fan在训练室内反复进行了至少五次类似的清栓演练，对其熟练度极高。这次，他顺利迅速地将血栓取了出来。

随后动作风生水起，动脉突然出现出血情况。林范用凝胶快速止血，持续推进，抵达接近支气管的左侧，意外发现一个小血栓。

“这块大如老黄牛的硬骨头，手术进展依旧高效，换成其他人恐怕还得磨上半年。下次吸取教训，在摘除血栓时必须更仔细，确保像这样一根一根地清除干净，不留残留可能产生二次栓塞的风险。”

“行啦，我以为已结束，没想到还会遗漏小家伙啊。”

"这粒小血栓似乎是从肺部转移过来的。患者的凝血状况异常严重，如不尽快察觉，可能堵塞通往支气管的血管。"何仲文也被林帆的手术震惊。他的导师可能都无法成功拔出栓塞物。

"我现在明白了为何Boss会避免介入式治疗。相对于直接抽栓而言，介入方式处理血液凝结并不彻底，而且复发风险高。就算采用此法也可能导致并发血管血栓形成。"何仲文本听着回答道，他认同这样的观点。大多数血管内科医生在遇到血栓问题时会选择外科手术，而非导管治疗。毕竟导管溶栓仅是一种理论上可行的概念，在实际操作中失败率偏高，通常新手会倾向于使用这种方法，但自己没有充分信心。

"一定程度上来讲，腔内吸栓疗法在应用溶栓药方面存在局限。据说龙国人在国外研究了一种针对脑血栓的新型微创支架技术。"他又补充道。

不过，这种技术还未广泛应用，帝国和魔都的一些顶尖医院才配备此类设备。即便有这样的高端装备，何仲文也认为自己不会胜过林帆，而且其操作效率恐怕连林帆都不及。

手术后，取下了栓塞物，林帆并没有留意网络直播间的反响，只管将剩余手术线交给了李翔。

"替患者进行硫酸氢钠抗凝剂的静脉注射！"林帆说道，语气中透着平静，“你的表现越来越让人惊奇，你还能做到什么呢？”

李翔手法既熟练又迅捷，与林帆的不同，那是技能驱动的敏捷。看到这里，林帆不经意扫了李翔一眼：他还在紧张吗？

林帆不再理睬李翔，径直指示孟岳准备抗凝和溶栓所需的药物。完成任务后，李翔送患者进重症监护室，林帆回到了急诊科。

那团血栓由孟岳递接到病理部门检查。现在已经是个不小的“物件”，取出来像是一段暴露在地表的树根般清晰可见。