我是药神 第117章穿刺更易操控

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看到此情景，李默理解肖医生的心结，但他也无可奈何地点点头。

自接受那位博主的影响后，李默一直积极学习骨髓腔穿刺。初期与深静脉针管确实有差距。不过随着时间的推移和经验的积累，他的介入手术已离不开这种技术，相较于传统方式，它更为稳定，甚至比股动脉穿刺更易操控。

关键就看操作是否得心应手。只需轻轻一进，即可见成效。

虽然肖医生表面沉着，实际上内心有些焦虑。桃石化院并无同行能执行肝癌介入栓塞这样的治疗，需要这类手术的患者要么转院省城，要么只能去魔都、京都的大医院。

李想开启手术室影像系统，而林帆精准操纵引导细导丝送入指定血管。影像显示屏中，林帆的手术画面呈现，教授李默则靠在轮椅上专注观看。

肖医生和教授的交谈也停了下来，他们开始专心观看林帆的首次化疗手术演示。

对于肝癌患者的介入栓塞治疗需要同时进行注入化疗，这是通过给肝部注射化疗药物来进行，相较于全身化疗，它的副作用明显较小。

孟月就站手术台边，当有任何化疗需求，她都能迅速前往药品调配室。

在手术画面中，林帆眼神锐利，凭借X光的照明，顺利推送导丝精确到位，快速而果断。看到这一切，李默教授不住点头赞叹：“这种超精密操作本应多多练习才是，做得不错。”

“我们并不怠惰，林医生，我们只是全力以赴对待每一个手术。”肖医生轻笑回应。

林帆听了这话，嘴角不由微微一抽搐。我何尝懈怠？手术台下，全身的疲痛早已侵蚀我的神经。手中的导丝，像是拆卸，有各种型号可供选择，他选取的那一个无疑最正确。好在他操作的是超精度技术，不像拆除那样危险重重。

如果出现问题，我们将再次尝试。但当林帆完成第二次手术时，李墨教授的目光聚焦在显示屏上，睁大了眼睛。

"这么快？"

李墨教授难以置信地审视着屏幕上的精确挑选过程。必须明白，背后的细微血管越来越薄。若欲精准地进入下级血管层，容不得丝毫懈怠。这不仅依赖于娴熟的技艺，还需要对肝动脉血管解剖有着透彻的理解。连李墨教授也不敢保证自己能做到如此精确无误。

林帆的精确挑选仅花了五分钟便全部完成。微型导线已经从肝动脉延伸到肝部的四级血管系统。之所以停止推进，原因就在于肿瘤就在那位置。

接合导管，直面病灶，李翔握住微型导丝及细小管道的尾部，并伸出手势示意成功。手术室内所有人都留意到了李翔的动作，孟岳亦心领神会，启动磁共振引导门进入插管室，开始了化学疗法药剂配制流程。

每一位肝癌患者的需求各有差异，相应的化学疗法药剂不能提前预置。未知的抗药风险让调配需要实时而精细。

相对于其他癌症，针对肝癌的特定化疗药物可以先期准备更优方案。治疗上，手术或介入手段往往是关键。

此外，索拉非尼等靶向疗法的成功开发在国外给肝癌病人带来了新生的曙光。而如王静教授那样的老一代医学专家，经过临床观察和试验后确认，在介入性栓塞支持治疗中加入适度化疗能提升术后效果。

人们普遍将化学疗法视为治疗之中的""D，意味着高强度且具副作用。因此，接受化疗的癌症病人往往会面临脱发和身体衰弱的现象。

事实上，王静教授他们验证的药物灌注法在对付肝癌上表现极为高效。介入后，密切关注肿瘤内的化学药剂，随后封堵血脉，使癌细胞饱浸其中，丧失养分。血管的封锁令癌细胞难以扩展，它们缓慢地在化疗药物作用下消亡，坏死的肿瘤细胞对身体健康不构成威胁。

这种协同打击的方式几乎能消灭绝大部分癌细胞。

孟岳的动作迅疾，她的经验在ICU调配化疗药剂上十分显著。此时，她已迅速将药剂装填进高压泵，将泵交给了林帆后旋即离开插管术室。

针筒注入并配合使用碘化油栓塞，一切顺利，这是林帆训练室反复练习所掌握的步骤，配合手术操作技巧，她的速度令人赞叹。

所有操作完成后，林帆开始将对比剂注入导管，并正式启动血管成像环节。

血管造影的作用，就像术后腹腔使用温盐水清洗以清除余毒，双重核验以防漏诊，确保手术无遗漏。

"在手术室内，李默教授笑着说道：‘像贵院这样的病例还真是稀有。有此介入手术技术，小王将来有望晋升为我院副主刀医生。’"

"看来我确实低估了王博士的实力，没想到他会如此出类拔萃。"

"一般吧，呵呵。"

萧医生几乎忍不住笑出了声，那是一位肝胆科专家的肯定，李默教授是HUB省享誉盛名的三大肝胆科权威。

然而，当结果出来，大家的笑意都瞬间凝固。

"这……这怎么可能！”

肖医生感到难以置信。起初的首次扫描结果显示谢琴仅有一颗直径大约7毫米，接近肝脏整体高度一半的肿瘤。

然而，血管造影显示肿瘤底端消失了，顶部依旧存在。

这让人们明白先前的手术未能彻底切除，虽然底部已成功栓塞，上部却残留不减。

"李教授，这样的情况下..."萧医生虽算是外科高手，但面对介入治疗领域的专业知识，他就显得像个新手。尽管他懂CT图像，可并不明白这意味着什么的严重程度。

"哎，我还以为加造影剂复查不会有遗漏。没料到，术前图像里竟然仍有偏差！"李默教授叹了口气。当初之所以采取双重造影以规避类似问题，他正是忧虑这种意外。肿瘤底部有由肝动脉供血，但上部显然是经由肝外血管，意味着肿瘤是个双源血供型。

"而且，上部离脊柱太接近。任何部位的供血都可能支援肿瘤顶端。如是椎管内供血，手术将无从下手，患者很可能因截瘫而导致生活无法自理。"

萧医生深深吸一口气，原本预料的情况竟如此严峻。