我是药神 第144章调整好光线

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“对于病情与手术过程，我们只能提供意见，毕竟是创伤性治疗，比如骨骼或肌肉破裂，复原可能长达百日，手术风险就更高。”说着，肖医生拍拍林帆的肩膀，理解他的顾虑。关于患者费用，他补充：“关于费用，我们会通知院方，静候病患家人的结算。”

对这些关切点头应允后，林帆转而准备进手术室换衣服。在手术室内，孟岳已经准备好器材，护士也到位了。

王阳医生笑道：“林医生，当外科主刀真是辛苦了，今天已经是第三台手术了。”

护士递过时笑着说：“你有空的话，我请你吃宵夜，一起熬通宵吧。”

对此，王阳显得相当热情邀请：“那就别客气啦！”

尽管她没有明确抱怨，但她为林帆频繁忙碌的工作节奏表达了些许感慨。一般来说，在T市这样的城市，外科医师的数量远不及医生的多，一个科里通常会有三到四个护士轮班照应。

在实习医生的时间里，林帆做好消毒工作，铺了两层无菌的床单，并开启无影灯，调整好光线。

在进入培训教室后，林帆开始了技能点消耗的学习，针对的是腹膜炎手术技术。经过500点技能点的投入后，林帆离开教室，他对腹膜炎的病情有了深入的理解。实际情况比教学板上显示的还要严峻，不仅仅是急性症状，更伴随有感染迹象。

林帆持握着孟月所准备的手术刀，其锐利度一览无遗。不再进行传统的小切口治疗，而是选择在患者右侧腹部做上10处切口，因患者体质相对较瘦，皮下脂肪层没有分离开。

患者的腹膜如同两个紧密排列的豌豆，呈现出黑暗的阴影，这是急性腹膜炎的结果——阑尾穿孔导致，长期滞留引发的颜色变化。

林帆对病人产生了敬意，阑尾穿孔造成的剧痛超出了常人所能耐受，疼痛并非持续，而是在间歇性的袭来。它会时不时带来折磨。

此刻，在杏林直播工作室。

“老板，今天已经是第三次手术了吧？会不会又是胆囊问题呢？”有人问道。

“不，是那个大汉触动了腹膜，导致感染了是这样吧？”另一声音回应。

许久未见。”

“不管病人是大小个儿，这手术难度真大！”旁人感叹。

今日手术的李训焕刚刚完成了一场手术，他打开办公室直播间，进入林帆的直播室。目睹了那里的操作，他立即蹙紧了眉宇。

这次病人的状态十分危急！考虑到腹膜严重感染，患者可能已经在经历休克状态，对休克者施手术，风险远超常人的承受范围。

林帆拿起吸引器，用手指轻压患者皮肤，接着小心翼翼地切开腹膜，并迅速插入吸引器以吸取腹腔内的异物。

开启吸引器后，他排出病人体内的脓液、消化液以及剩余食物，确保了腹腔通畅。

在当下，林帆不得不避免让病人禁食水，只能依靠手术器械彻底清理腹腔，以防内含大量污物积存。如果时间已久，恐怕还需要医者亲自动手处理。

这就是医生之难，他们为救人，能不避嫌地做所有可能的事情。

真正专业的医生面对类似需求时，是不会直接动手去清理工事的。

尽管现实中医生与人无异，但在医院的日常工作中，他们的口罩始终遮挡住大部分面孔。

吸尽腹腔杂质后，林帆才开始关注保护腹膜的处理，他细致开膛剖腹，确定了病变阑尾的位置。阑尾根部有个穿孔且周围呈现碳化现象，粘膜有溃烂，并且伴有血性浓液。同时，阑尾被围绕在其周界的网膜和肠道紧密缠绕。

患者的阑尾基部仅存坏死组织，其余部位仍有黏连可能，通过细心操作是可以分开并恢复正常的。

"阑尾底部的坏死组织已嵌入凹陷处，状况略显严重。尽管结扎相对简单且不易出血，但由于阑尾根部上方并未涉及坏死区域，而是水肿较为明显。一旦结扎技术不佳，随着水肿消退，缝合线可能会随之脱落。"

"此外，你甚至可以尝试粗心地做两次结扎，但这取决于你能控制的力量。如果术后有裂伤发生，那就麻烦了。"

在林帆还未开展结扎之前，直播间内的医生们就已经展开了对手术流程的讨论。他们都觉得关键在于结扎环节，因为处理不当，手术将不被视为成功。

患者的阑尾坏死确实程度颇重，就连年轻医生也很少能有这样的亲身体验，直播间的老前辈如刘冰等人也都表达了他们的看法。

"我认为不应该使用钱包缝线嵌入。我倾向于选择肠系膜分段结扎法，距离阑尾根部愈近，操作的可靠性就越高。"

"那位专家‘唤起’了我的思绪。原本思考的是常规结扎方式，却没想到竟会选择肠系膜的分段方法。”

解决问题总是先易后难，林帆的直播间因观众众多且许多孟欣等新手都在学习，他们的观后技巧大幅提升。其实，刘冰曾有一个推测，这种案例可能与阑尾炎急性坏疽并发症报道有关，阑尾破裂引发腹膜炎，是可能导致猝死的险境。

这是一个相当少见的可能导致生命危险的阑尾炎。

以前刘冰也有做过阑尾炎手术，外科医生若未曾面对此类状况并非称职。刘冰更是消化科专家，对人体消化系统和腹腔之间密切的关联有所洞见，自然对这领域有所深入研究。

刘冰相信这名患者极有可能发展为休克患者，对于医生的技术极为苛刻考验。他好奇地期待林帆如何去应对这位病患，这场手术能否过关。

林帆轻轻掀起腹膜边缘，固定在伤口周围的绷带用微型夹子。他以微型钳具慢慢分开坏死组织和水肿组织间的黏连，坏死组织烧灼状使得邻近的水肿组织极其脆弱。

此时，他的额头渗出汗水。由于林帆远离手术舞台已久，陆明迅速抹去汗水，避免其滴落创口感染。

深吸一口气，此时的林帆心如刀割。如同主播所言，这次手术难点集中在缝合部分，一次做得不好，还有挽救的空间。

"来了，缝合的时刻！"

"没错，就是这种感觉！"