我是药神 第25章它的难度超出预期

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或许林帆可以编造谎言，然而B超结果却毋庸置疑。

“通知准备手术！立即动刀！”徐主任快速联系姜助理，让他们联系手术团队为这场急症准备进行。

"进入培训室。"

在忙碌的手术室准备之际，林帆连忙赶往培训室学习ERAT技术。最初，林帆认为ERAT技术相当简单，但一旦实践，便深感它的难度超出预期。

核心技术在于ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，首先是导入肠镜，接着设立手术台进行深入操作。

单独一人，林帆显得应对吃力。

首次尝试手术耗时长达三个小时，主要耗费在了机器操作上。林帆需完成一个人四个人的工作量，如使用X射线定位并搭建塑料阑尾支架，同时清理并排空肠道。每一步都是对他技能的严峻考验，稍有失误，就可能延长操作时间直至无尽。

当阑尾出现穿孔，整个手术变得更加棘手。林帆在连续尝试后的真实耗时仅比三小时略短。

几次失败后，林帆的剩余技能点仅为300点，仅勉强足以面临下一次失败。深吸一口气，林帆果断决定继续推进。

这次行动不仅是出于对那位女演员生命的救赎，也是为自我能力提升而战。掌握阑尾炎手术的ERAT技术能大幅降低术后并发症的可能性。

根据过往的失败经验，林帆分析失败的关键因素之一就是插入管路过程。管路插入，几乎是ERAT技术的基本功，如果无法成功放置，则后续步骤都无法执行。

林帆还观看了解剖学教室里其他医生施行ERAT手术的视频，大部分医生更偏向选择更为安全的透明帽技术和selidr技术，但也有几位选择使用肠镜与胃镜。特别是肠镜手术，让林帆产生新灵感。

决定尝试的小肠组织检查切孔，原本应在第五位置插入，然而常规肠镜检查却选择了反向位置七。

在第五位置存在的一个问题就在于，插入的角度相对尖锐，在特定情况会增加操作风险。相比之下，第七位置则更加顺直且易于操作。

以往ERAT手术从未尝试在位置七处插管。因此，林帆选择了十二指肠镜，将之导向阑尾内口，精确对准第七孔。

第一步颇为顺畅。正常阑尾内口带有RCH瓣，透明盖技术需要用导线引导进入。然而，那复杂的RCH瓣带给所有导线极大困扰，之前因为在这部分耗费太多时间，林帆屡次失败。

但在完成了十二指肠镜的检查后，进入到RCH瓣的操作变得轻松多了，整个导管的插入仅耗时不到三分钟。

随后的手术进行得十分顺利，按部就班的进行常规流程——冲洗及排水。全程操作仅花费20分钟的时间。

走出培训室后，林帆跟随着肖医生去内窥镜室领取了手术必需的器械。

在林帆提出要做逆行胰胆管造影（ERCP）时，内镜诊疗室的医师惊讶至极。

"ERCP的侵入性腹腔镜阑尾手术从未有过成功的先例!"他们发出警示。

然而，林帆满怀信心地回应道，“我想，我会成功！”

在一旁，萧医生虽然感到林帆似有陷阱嫌疑，却苦于无法明确指出。

“你这样做是何居心?”他满腹狐疑。

完成准备工作后，肖主任安排林帆更换手术服，步入手术室。而手术台上是——陈佳清，在那里耐心等候着林帆的操作开始。

教育室内：

杨晓欢代理及公司在泰市排名第一的医院—玉石医院——主管院长李主任，肿瘤科室谢医生，急诊科医师萧医师及普通外科专家徐主任等人出席。

"这个王医生真能确保不留下疤痕?"李总的担忧不减。

"请各位总裁放心，”肖医师答道，“他是我们院最佳的腹腔镜切除阑尾师，不会有术后痕迹。”

听完这答复，公司的负责人点头认可，而另一位李总经理则轻松交谈。毕竟，他深更半夜召集全员是为了以防万一出现问题，使整个医院措手不及。

这时，谢彩德冷笑着说：“肖医生，据我的了解，在我们医院懂得ERCP术的不足三人，且技术纯熟者甚稀。况且这项技术半年前才开始推广。他一直在忙急诊室的工作，怎么会有足够的时间掌握这门技术呢？”

看着两人剑拔弩张的样子，肖医生沉声道：“王医师难道就不能自主学习吗？”

"自主学习？"

谢医生反驳，语气带着责备,"怎能这般轻视病患？"

两位医生针锋相对，争吵几乎升级，这时，李高级管理层及时出面干涉。

"作为临床医生，你们忽视了自己的言行会对科室形象造成多大影响？”他们的风格同为严谨军人风范。

密探蹙眉询问：“你们医院的工作模式就是这样么？手术前都不熟悉器材，非逼到如此地步吗？你们所谓最好的阑尾科手术就是这样？连最基本的医疗器械都不会使用。”

李高级管理人员的脸上挂不住笑容，对于两者，他既不悦于林帆擅自行动，又觉得谢彩德过于挑剔。

"你们放心，林医生熟练使用内窥镜等工具，他以前还进行过肿瘤切割手术,"萧医师立刻为他洗清嫌疑，并迅速安抚众人的情绪。

"传统切除手术可能有术后出血、感染风险，甚至并发肠道粘连。但是，ERCP手术不仅无痛且无创伤，能够有效防止这些并发症发生。”林帆的优势再次强调。

另外，“ERCP技术能为阑尾未切除的患者留存该器官，减轻他们术后不适的症状。”

在场的气氛逐渐平复，所有人都明白，林帆有着明确目标，尽管技术有待验证，他背后的目的和信心却十分显著。

医师萧谎大其ERAT技巧，令经纪人一阵沉吟。

“我希望您没被欺骗了！”经纪人心想两人好似两粒豌豆，肖是院长非医者身份，刚才还在浏览百度搜寻信息呢。

而这边的手术室内，林帆已换上全套外科服装，正站在手术台前预备手术。

王阳在洗净双手之后，将十二指肠镜由大肠反方向推入右下腹部的阑尾开口——也就是RCH瓣膜处。

屏幕上，病患的大肠呈现出淡粉色。在他的全身麻醉影响下，肠道蠕动微弱，十二指肠镜流畅地穿过了直肠，并深入直肠区。在完全进入阑尾腔时，

发现阑尾位置后，林帆以注射器将肾上腺素和生理盐水混和液输入其中做标记。

“引入电线！”

通过十二指肠镜手术孔，极柔软的导管悄然推进阑尾。待完全进入炎症部位，需要排除其中的脓液。