黄帝内经 逆顺肥瘦第三十八

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黄帝问岐伯说：我昕你讲解针刺治疗的方法，有很多的收获。按照你所述的方法治愈了许多病人，从未遇到过治愈不了的顽疾。你的这一套方法是通过经久的学习获知的，还是经由对事物的观察自己领悟的呢？

岐伯说：一切理论、方法，都要符合自然界和人类社会的客观规律，且必须要有明确的法则，对各种名物行止进行规范，才能得到人们的认可，使人们遵循，才能传于后世。这就好像工匠不能抛开尺子去臆：则物体的长度，或是不靠绳墨去胡乱划定直线，也不能舍圆规画圆，弃曲尺而画方一样。学会这些理论、方法，便可以对事物的性质有所了解，并灵活地运用这些理论、方法，便可以对事物正常、反常的异变规律加以掌握。

黄帝说：希望你解释一下，适应事物的性质会怎么样呢？

岐伯说：从水位深的地方掘开堤坝，不需费多少力气便可将水放干；沿着地下的渠道开挖，很轻易地便可使水流畅通，对于人体来说也是如此。人体的气有滑有涩，血液有清有浊，经脉的运行有顺有逆，治疗起来更应强调明晰本质，因势利导。

黄帝说：人的皮肤有黑有白，体型有胖有瘦，年龄有大有小，施针的方式是否也各有区别呢？希望你解释一下。

岐伯说：身强体壮的成年人气血充盈，肤质坚韧，治疗其感受外邪的疾病时，针刺需深，留针需久，治疗体胖的人也与此同理。对于两肩宽阔，颈后肌肉薄瘦，皮肤粗厚而色黑，嘴唇肥厚，血液颜色深重而浓稠，气行滞涩缓慢，为人贪便宜而又慷慨好施的人，治疗时除了深刺长留外，还应增加针刺的次数。

黄帝说：为瘦人施针时又该怎么做呢？

岐伯说：瘦人皮层薄，颜色浅，肌肉细弱，嘴唇薄，说话音量小，血液清而稀，容易损耗，气行滑利，容易散失，为他们施针时针刺需浅，出针需快。

黄帝说：为普通人施针时有什么需要注意的吗？

岐伯说：针对病人肤色深浅，分别治疗即可。需要注意的是，那些端正敦厚的人血气调和，为他们施针的时候不要有违常例。

黄帝说：为那些体格健壮、骨骼坚实的人施针时，有什么需要注意的呢？

岐伯说：体格健壮、骨骼坚实的人肌肉紧密，骨节突露，其中稳健持重的人血液浓稠而气行滞涩，性情好动的人血液清而稀，气行滑利。为前者施针，需深刺长留，并增加针刺的次数；为后者施针，则针刺需浅，出针需快。

黄帝说：为婴儿施针又当如何？

岐伯说：婴儿肌肉质脆，血少气弱，为其施针需用毫针，针刺需浅，出针需快，一天内可针刺两次。

黄帝说：若在施针时遇到与你所说的临深决水相似的情况会怎么样呢？

岐伯说：如果对血液清而稀、气行滑利的人使用疾泻法，便会耗尽其真气。

黄帝说：若是遇到与你所说的循掘决冲相似的情况，又会怎么样呢？

岐伯说：如果对血液浓稠、气行滞涩的人使用疾泻法，便会使其气得以通畅。

黄帝说：各个经脉流转的顺序是怎么样的呢？

岐伯说：手三阴经由胸部行往手指，手三阳经由手指行往头颅；足三阳经由头颅行往双足，足三阴经由双足行往腹部。

黄帝说：足三阴经除足少阴经外都是上行到腹部的，只有足少阴经是下行的，这是为什么呢？

岐伯说：并非如此，不是足少阴经而是冲脉。冲脉是脏腑经脉的汇集之所，五脏六腑都受其滋养。冲脉上行的一端在咽喉之上的后鼻道附近伸至体表，渗入阳经，为其输注精气；冲脉下行的一端汇入足少阴肾经的大络，于气街处达于体表，循大腿内侧向下，至膝腘窝处开始伏行于胫骨之内，直至内踝后的跟骨上缘处分为两股。一股与足少阴经并行向下，为三阴经输注精气；一股向前，自内踝后的深部至跟骨结节上缘，沿着足背向下，进入足大趾间，向络脉输注精气，进而温养肌肉。因此一旦络脉发生淤结，不能通畅，便会影响与之相连的冲脉，造成经气厥逆，产生局部的足胫寒冷。

黄帝说：如何才能知道经脉血气的运行是否正常呢？

岐伯说：首先对病人问诊以了解症状，然后对足背的脉搏进行脉诊，检查其是否搏动，如果没有发生经气的厥逆，就必定不会发生搏动消失的情况。如此，便可以了解经脉血气的运行状态是否正常了。

黄帝说：真是深奥啊！圣人所总结的这些理论、方法，既像日月那样光明，又具体到无比微小的细节，除了你，还有谁能将其解释得如此明晰呢？