黄帝内经 百病始生第六十六

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黄帝问岐伯说：各种疾病的产生，都是风、雨、寒、暑、阴冷、潮湿等邪气的侵袭和喜怒哀乐等情绪的伤害所造成的，无节制的喜怒会对内脏造成损伤，风雨寒暑会伤害到人体外部。风雨伤害的是人体的上部，阴冷潮湿会对人体的下部造成损害。对人体上部、中部、下部三个部分造成损害的邪气不一样，我想听听其中的原理。

岐伯答道：从致病方面来说，它们都是邪气，但是它们的性质不一样，喜怒哀乐属于人的情感，风雨寒暑是自然气象，阴冷潮湿则属于大地环境，因此有的先在阴分发生，有的先

岐伯答道：孙络中因邪气滞留而形成的积症，疼痛点在上下间移动，由于积停留的位置是孙络，而孙络表层肤浅，还很松散，不可以将积限定于一处而使其无法移动，因此其疼痛就带有了游动的特点。假如积停留的孙络位于肠胃之间，那么肠胃间的水液在渗透浇灌之后，其结果就是水液停聚，吸收代谢失去平衡，偶尔还会传出濯濯的水声。寒邪旺盛则阳不化水，上下不运，气机堵塞，腹部雷鸣充斥，并有刀割般的疼痛感觉。

如果邪气停留、积滞的位置是在足阳明经，则积滞处于脐的两边，积块在人饱食后会显得很大，腹中无物时会缩小。假如邪气停留、积块的位置在缓筋，积块的形状、表现近似于阳明经的积块，但疼痛的特点是只在饱食时出现，饥饿时则没有。若邪气停留、积块的位置在肠胃时，疼痛会连及肠外的缓筋，特点是饱食后不痛，饥饿时才出现。若邪气停留、积块的位置在伏冲之脉时，用手对腹部进行切按，积随手跳动，并在跳动中产生一阵阵地疼痛。离手时，病人就会感受到一股热气在向下运行，并与两股间放射出来，就如同用热汤浇灌一般，让人无法忍受。如邪气停留、积块的位置在膂筋，饥饿时肠胃处于空虚状态，能够触摸到积形，饱食后肠胃变得充实，积形也就感觉不到了。如邪气停留、积块的位置在输脉，会堵塞脉道，使津液的上下输送无法进行，汗孔或其他孔窍变干，发涩，阻塞不畅。这些均为邪气对人体由外而内、由上至下侵袭的临床体现。

黄帝问：积症从发生到最后的形成，它如何发展的呢？

岐伯回答说：积症的开端，是因为受到了寒邪侵袭，寒厥之气上升丽导致积病形成。

黄帝又问：寒邪又是如何致病的呢？

岐伯回答说：寒邪造成厥逆之气，先堵塞了足部阳气，使其血液因冻结而滞涩，慢慢地又促使胫部变冷，胫部变冷导致血脉冻结、滞涩，时间长了，寒冷之邪由底部向上逆行进入肠胃，造成气机堵塞，出现腹胀。腹胀又使聚积起来的肠道外组织间的水液汁沫无法分散，就这样，程度日渐加深从而引发积病。又由于突然的暴饮暴食，让肠胃经脉变得过分充足，或由于生活起居不注意，或由于用力过猛，都会损伤到细小的络脉。如果损伤到的阳络表层较浅，血就会向外溢出，表现出鼻出血的症状。如果损伤到的是较深的阴络，血则内溢，血内溢就会引发便血。如果损伤了肠胃的络脉，肠道外的腹腔组织间就都是溢出的血，若恰好有寒邪停留于肠外，肠外的水液汁沫和溢出的血液搏结起来，并凝结为一体，无法分散，从而形成疾病。

此外，既有寒邪对外部的侵袭，又有忧伤焦虑或者气恼愤怒等情绪对内部的损伤，因而扰乱了气机，使其上逆，继而对六经气血产生影响，使其无法正常运行，阳气不行，无法温暖血液而使血液凝结，凝血郁结不能散开，津液渗透不利，停滞而无法分散开，就形成了积病。

黄帝问：那些“病生于阴”的致病因素都有什么呢？

岐伯回答说：忧伤思虑过重则伤心，寒食与风寒双重的寒邪对肺脏造成损害。过度的气恼愤恨会损伤肝脏。酒醉后行房事，出着汗又吹了风，会损伤脾脏。用力过猛，或行房事而汗流满面就像刚洗完澡一样，极易对肾脏造成损伤。这些规律就是内外三部致病的原因所在。

黄帝说：说得好。又该如何治疗呢？

岐伯答道：对疼痛的特点和部位进行仔细地察看，就能将病变的原因找到，以其虚实和表现出的各种症状为依据，当补则补、当泻则泻，同时要遵循四季气候和脏腑间的关系，不要背道而驰，这就是正确的治疗原则。