黄帝内经 八正神明论篇第二十六

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黄帝问：用针的技术必定有一定的方法和准则，到底是什么方法和准则呢？

岐伯说：这要依据天地阴阳的变化法则，在日月星辰等自然现象中去体会。

黄帝说：希望您能详细地讲解一下。

岐伯说：针刺时，必须观察日月星辰的运行和四时八正的气候变化，以此来决定是否用针。天气温暖、日色晴朗时，人的血液运行滑润，卫气行走在体表，因而血易外泄，气易运行；天气寒冷、日光阴翳时，人的血液运行滞涩不畅，卫气沉伏在体内。月亮初生时，血气运行开始流利，卫气亦运行开始通畅；月圆时，人体血气充盈，肌肉坚实；月黑无光时，则肌肉瘦弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。因此，必须根据天气时令来调节血气。

因此天气寒冷时，不要行针刺；天气温暖时，不必迟疑；月亮初生时，不能用泻法；月亮正圆时，不可用补法；月黑无光时，就干脆不要进行治疗。这就是依据天气时令调节气血的原则。

根据天体运行的规律，月亮的盈亏盛虚，日光的迁移变化，来确定经气运行的所在部位，并聚精会神地等待治疗的最佳时机。所以说：月亮初生时用泻法，这叫重虚；月亮正圆时用补法，会使血气过分充实而溢出，导致络脉中血液留滞，这叫重实；月黑无光时用针刺，会扰乱经气，这叫乱经。这样施针刺，会导致阴阳错乱，真邪不分，邪气沉伏留而不去，络脉外虚，经脉内乱，因此病邪就趁机而起。

黄帝问：观察星辰、八正、四时都能够用来预测什么？

岐伯说：观察星辰的方位，能定出日月运行的规律；观察八个节气的气候交替，能测量异常的八方之风何时来临；观察四时，可以分清春夏秋冬的正常气候，以顺应时令进行调养，避开八方之邪的侵犯。如果身体虚弱，又受到自然界虚邪贼风的侵犯，两虚相遇，病邪就会侵犯筋骨，甚至深入损伤五脏。医生如能根据气候的变化来治病，就能及时挽救病人，使病人不再遭受更严重的伤害。所以说，天气时令的宜忌不可不了解。

黄帝说：说得太好了！我已经了解依据星辰运行规律来调养治疗的道理，希望您再讲讲如何效法前人。

岐伯说：要想效法前人，必须先掌握《针经》。要想把古人的方法运用在现在的治疗中，必须先知道太阳的寒温，月亮的盈亏，四时阴阳之气的浮沉，再结合病人的身体情况进行调理治疗，就能看到这种方法的效果了。

所谓观于冥冥，是说人体气血荣卫的变化并不显露于外，但医生却能知道，这是因为医生能对太阳的寒温、月亮的盈亏、四时阴阳之气的浮沉等因素，进行综合分析。所以疾病虽未显露于外，医生却能有先见之明，这就叫观于冥冥。如果医生对疾病的认识非常透彻，其经验就可以流传后世，这就是学识经验丰富的医生与一般人的不同之处。因为病情不显露在体外，一般人都不易察觉，看不到形态，尝不到味道，所以称为冥冥，好像神灵一样似有似无。

虚邪，就是四时八正的虚邪贼风。正邪，就是人因疲劳、出汗、腠理开泄，偶尔感受风邪。正邪伤人较轻，因此病人通常没有明显的感觉和症状，一般的医生也难以诊察出病情。

医术高超的医生，会在疾病刚发生时就及早治疗，因为他善于诊察三部九候的脉气变化，能在其调和而没有破贮时，就及时治疗，所以被称为“上工”。“下工”却是在疾病已经形成，甚至严重时才进行治疗，而这是因为他们不懂得三部九候之脉气混乱是由疾病发展所致。知道疾病的所在，就是能从三部九候的脉象变化中了解病位，及时治疗。因此说，掌握三部九候就像把守门户一样重要，虽然病情没有显露在外表，但是医生却能据此发现疾病的形迹。

黄帝说：我听说针刺有补法和泻法两种，却不了解它的内在意义。

岐伯说：泻法必须掌握好一个“方”字。“方”就是正气方盛，月亮方满，天气方温和，身体方安定的时候，针刺时要等病人吸气时进针，再吸气时转针，等他呼气时慢慢出针。所以说“泻必用方”，这样才能发挥作用，泻去邪气，使正气畅通，疾病就会痊愈。

运用补法必须掌握好一个“圆”字。 “圆”就是使气通行的意思，行气就是导引其气到达疾病所在之处。针刺时必须到达荣穴，并在病人吸气时推移其针。总的来说， “圆”和“方”都不是指针的形状。医术高超有修养的医生，必能仔细观察病人形体的肥瘦和荣卫气血的盛衰。因为血气是人的神气的基础，不能不谨慎保养。