黄帝内经 本输第二

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黄帝问岐伯：所有想知道针刺治病原理的人，都必须了解十二经脉和脉络出入循行的起点与终点，十五络脉从正经所别出的地方，井、荥、输、经、合这些五输穴居于四肢的什么位置，六腑与五脏表里相通的关系，人体受四季节气的影响而表现出来的相应的精血虚实情况，五脏与经络之气灌注会聚在体表的位置，经脉、络脉、孙络的尺寸，在深浅部的分布状况，以及上至头面、下至肢末的连接情况。我想听听你对这些问题有何看法。

岐伯说：请让我依次述说吧！肺脏脉气的起点是少商穴，少商穴位于手的大指端内侧，它叫井穴，属五行中的木；脉气自井穴走出后，运行至鱼际穴，鱼际穴居于手掌大鱼际的中后方，它叫荥穴；脉气在此注入太渊穴，太渊穴位于手掌大鱼际后下方一寸处的凹陷中，它叫输穴；脉气经这里运行到经渠穴，经渠穴位于寸后方的凹陷中，也就是切脉时中指的位置，这里有桡动脉永不止息地跳动，它叫经穴；脉气从此处进入尺泽穴，尺泽穴位于肘横纹中央的动脉应手的地方，它叫合穴。手太阴肺经所属的五输穴就是这样的。

心脏脉气的起点是心包络经的中冲穴，中冲穴位于手的中指指端处，它叫井穴，属五行中的木；脉气自井穴走出后，行至劳宫穴，劳宫穴位于手掌中央中指本节的后方中间，也就是第三和第四的掌骨之间，它叫荥穴；脉气从这里流注到大陵穴，大陵穴居于掌后腕关节第一横纹的中央，桡骨和尺骨之间的桡侧腕屈肌腱的尺侧凹陷中，它叫输穴：脉气从这里运行到间使穴，间使穴居于手掌后三寸的两筋之间的凹陷中，当本经发生病变时，会在这个部位上有所表现，没有病时就没有异常反应，它叫经穴；脉气从这里进入曲泽穴，曲泽穴居于肘横纹中，肱二头肌腱内侧，当肘窝横纹中央稍微偏于尺侧的凹陷时，取此穴时先使手臂稍微屈起，它叫合穴。手少阴心经所属的五输穴就是这样的。

肝脏脉气的起点是大敦穴，大敦穴位于足大趾外侧离趾甲根一分之处，也可以说是在大趾背侧的三毛中（即大趾第一节的背面，趾甲根之后），它叫井穴，属五行中的木；脉气自井穴出发，游行到行问穴，行间穴位于足大趾和次趾之间，它叫荥穴；脉气从这里流注到太冲穴，太冲穴位于行间上二寸，第二趾骨连接部位前的凹陷里，它叫输穴；脉气从这里运行至中封穴，中封穴居于足内踝前一寸五分处的凹陷中，针刺这个穴位时，假如与经气运行的方向相悖，就会使气血凝结，假如顺应经气运行的方向，就会使气血畅通，足部上仰，穴位的地方会出现凹陷，即得此穴，它叫经穴；脉气从此进入曲泉穴，曲泉穴位于膝内辅骨突起的下方和大筋上方处的凹陷中，此穴在屈膝时即可准确得到，它叫合穴。足厥阴肝经所属的五输穴就是这样的。

脾脏脉气的起点是隐白穴，隐白穴居于足大趾的内侧前端，它叫井穴，在五行归类中属木；脉气从井穴出发后，运行至大都穴，大都穴位于足大趾本节后凹陷的中间，它叫荥穴；脉气从这里注入太白穴，太白穴位于足内侧核骨下方的凹陷中，它叫输穴；脉气从这里运行至商丘穴，商丘穴位于足内踝前下方的凹陷中，它叫经穴；脉气在此处进入阴陵泉穴，阴陵泉穴位于膝下内侧辅骨突起的后下方的凹陷中，脚伸直，在胫骨头内侧后下方的凹陷中即可得此穴，它叫合穴。足太阴脾经所属的五输穴就是这样的。

肾脏脉气的起点是涌泉穴，涌泉穴居于足心的凹陷中，它叫井穴，属五行中的木；脉气自井穴出发后，运行至然谷穴，然谷穴位于足内踝前方大骨下部的凹陷中，它叫荥穴；脉气在这里注入太溪穴，太溪穴位于足内踝后方、跟骨上方的凹陷中，它叫输穴；脉气从这里到达复溜穴，复溜穴位于足内踝上二寸、有动脉跳动不止之处，它叫经穴；脉气在此进入阴谷穴，阴谷穴位于膝内侧辅骨的后方、大筋的下方、小筋的上方，按压后能感觉到有动脉跳动之处，屈膝，在腘横纹内侧端二筋之间的凹陷中，即可得此穴，它叫合穴。足少阴肾经所属的五输穴就是这样的。

膀胱经脉气的起点是至阴穴，至阴穴位于足小趾外侧、离趾甲一分许之处，它叫井穴，属五行中的金；脉气自井穴出发后，运行至通谷穴，通谷穴位于足小趾外侧本节前的凹陷中，它叫荥穴；脉气从这里注入束骨穴，束骨穴位于足小趾外侧本节后的凹陷中，它叫输穴。脉气从这里进入京骨穴，京骨穴位于足外侧大骨下方赤白肉际处的凹陷中，它叫原穴；脉气从这里运行到昆仑穴，昆仑穴位于足外踝后方、跟骨上方的凹陷中，它叫经穴；脉气从此处到达委中穴，委中穴位于膝部腘横纹的中央，它叫合穴，屈膝即可取准此穴。足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴就是这样的。

胆腑脉气的起点是窍阴穴，窍阴穴位于第四足趾末端的外侧，它叫井穴，属五行中的金；脉气自井穴出发后，注入侠溪穴，侠溪穴位于足小趾次趾之问、本节前的凹陷中，它叫荥穴；脉气在此流入临泣穴，临泣穴位于侠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本节后的凹陷中，它叫输穴；脉气从这里进入丘墟穴，丘墟穴位于足外踝前下的凹陷中，它叫原穴；脉气从此处运行至阳辅穴，阳辅穴位于足外踝上四寸、辅骨之前、绝骨末端之处，它叫经穴；脉气从这里到达阳陵泉穴，阳陵泉穴位于膝下一寸、外辅骨头前下方的凹陷中，它叫合穴，伸展下肢即可取准此穴。足少阳胆经所属的五输穴和原穴就是这样的。

胃腑脉气的起点是历兑穴，历兑穴位于足大趾内侧、第二足趾的前端，它叫井穴，属五行中的金；脉气自井穴出发后，注入内庭穴，内庭穴位于第二足趾外侧的本节前的凹陷中，它叫荥穴；脉气在这里流注到陷谷穴，陷谷穴位于足中趾与次趾之间、内庭上二寸、本节后方的凹陷中，它叫输穴；脉气自此经过冲阳穴，冲阳穴位于足跗上五寸的凹陷中，它叫原穴，摇动足部方可准确取得此穴；脉气从这里运行至解溪穴，解溪穴位于冲阳后一寸五分、足跗关节上的凹陷中，它叫经穴；脉气从此处进入下陵穴，下陵穴就是膝眼下三寸、胫骨外缘处的足三里穴，它叫合穴；从此处再向下，在足三里穴下三寸的地方，是上巨虚穴；再往下，在上巨虚穴下三寸处，是下巨虚穴。大肠的脉气寄属于上巨虚穴，小肠的脉气则寄属于下巨虚穴，这两个穴位都属于足阳明胃经的腧穴，因此大肠、小肠都与胃相连，脉气相通。足阳明胃经所属的五输穴和原穴的大致情况就是这样的。

三焦腑横穿胸腹腔上中下三部，在上部与之相连的是手少阳三焦经。它的脉气出自关冲穴，关冲穴处于无名指的前端靠近小指一侧，它叫井穴，属五行中的金；脉气自井穴出发后，流入液门穴，液门穴位于小指和无名指的指缝间，它叫荥穴；脉气从这里注入中渚穴，中渚穴在本节之后、两骨之间的凹陷中，它叫输穴；脉气从此处经过阳池穴，阳池穴在手腕背侧横纹的凹陷中，它叫原穴；脉气自此运行至支沟穴，支沟穴在腕后三寸、两骨之间的凹陷中，它叫经穴；脉气从这里进入天井穴，天井穴位于肘外侧大骨上方的凹陷中，它叫合穴，屈肘方可准确取到此穴。虽然三焦经的分布是由手至头，但有一个与它脉气相通并由其所主而位于足部的下腧穴，其脉气在足太阳膀胱经之前，上行足少阳胆经之后，别出于膝胭正中外一寸处的两筋之间的凹陷处，叫做委阳穴，它不仅是足太阳膀胱经的络穴，还是足太阳膀胱经的络脉所别出的地方。这就是手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的大致情况。因为三焦和肾、膀胱关系紧密，加上三焦的下腧穴是足太阳膀胱经的经脉别出之处，其脉气在足踝上方五寸的地方，并从本经分出而进入并横穿小腿肚，又从委阳穴进人体表，从这里并入足太阳膀胱经的本经，并进入腹腔，与膀胱相连，束缚下焦，所以，由委阳穴可主治因三焦气化异常而导致的属于膀胱病症的病变，例如，病邪进入三焦后引起的小便不通一类的实症，或者因三焦虚弱引发的小便失禁一类的虚症。治疗时，属虚的应该用补法，属实的应该用泻法。

手太阳小肠腑，位于腹部，它的经气向上与手太阳经相合。它的脉气源于少泽穴，少泽穴位于手小指前端的外侧，它叫井穴，属五行中的金；脉气自井穴出发后，注入前谷穴，前谷穴位于手小指外侧本节前的凹陷中，它叫荥穴；脉气从这里流人后溪穴，后溪穴位于手小指外侧本节后的凹陷中，它叫输穴；脉气从此处经过腕骨穴，腕骨穴位于手外侧腕骨前方的凹陷中，它叫原穴；脉气自此运行至阳谷穴，阳谷穴位于手掌后方的锐骨下的凹陷中，它叫经穴；脉气从这里进入小海穴，小海穴居于肘内侧离大骨外缘五分处的凹陷中，需手臂伸展方能准确取得此穴，它叫合穴。以上就是手太阳小肠经所属的五输穴和原穴。

大肠腑位于下部，它的经气却向上与手阳明经相合。它的脉气的源头是商阳穴，商阳穴居于大拇指内侧、食指的前端外侧部，它叫井穴，属五行中的金；脉气自井穴流出后，流至食指桡侧本节前方凹陷中的二间穴，它叫荥穴；脉气从此处注入食指桡侧本节后方凹陷中的三间穴，它叫输穴；脉气从这里经过合谷穴，合谷穴居于手上拇指与食指的掌骨间，它叫原穴；脉气从此处运行到阳溪穴，阳溪穴位于腕关节桡侧、两筋之间的凹陷中，它叫经穴；脉气在这里进入曲池穴，曲池穴的位置是肘外辅骨内的凹陷中，屈肘方能准确取得此穴，它被称为合穴。这就是手阳明大肠经所属的五输穴和原穴的情况。

以上这些就是五脏六腑的脉气出入流注时经过的主要腧穴。五脏各有五穴，总共二十五个腧穴，六腑各有六穴，总共三十六个腧穴。六腑的经气都由足太阳、足阳明、足少阳这三条阳经发出，而其中的三焦腑、大肠腑、小肠腑的经气又向上分别合于手三阳经。因此，每腑都有各自与之相对应的经脉，彼此之间的关系也十分密切。

左右两个缺盆穴之间的正中线，就是任脉的天突穴。天突穴两边的第二行经脉上的穴位，靠近任脉侧面动脉搏动的地方，属于足阳明胃经，叫人迎穴；人迎穴之外的第三行经脉上的穴位，属于手阳明大肠经，叫扶突穴；扶突穴外的第四行经脉上的穴位，属于手太阳小肠经，叫天窗穴；天窗穴之后的第五行经脉上的穴位，属于足少阳胆经，叫天容穴；天容穴之后的第六行经脉上的穴位，属于手少阳三焦经，叫天牖穴；天牖穴之后的第七行经脉上的穴位，属于足太阳膀胱经，叫天柱穴；天柱穴之后的位于颈部正中间的第八行经脉上的穴位，属于督脉，叫风府穴；位于腋内动脉搏动处的穴位，属于手太阴肺经，叫天府穴。此外，腋下三寸处的穴位，属于手厥阴心包络经，叫天池穴。

针刺上关穴时，只有张开嘴才能看到穴位所在的凹陷，因此取穴时要张嘴，不能闭嘴。针刺下关穴时，只有闭嘴才能看到穴位所在的凹陷，如果张嘴，凹陷就会消失，因此取穴时应该闭嘴，切忌张嘴。针刺犊鼻穴时，穴位所在的凹陷要在屈膝时才能得到，因此取穴时要屈膝，不可平伸。针刺内关穴和外关穴时，取穴要伸开手臂，不可弯曲。

足阳明经的人迎穴处在结喉两旁的动脉搏动处，该经腧穴分布在胸壁中，与它脉气相通。其次是手阳明大肠经的扶突穴，它处在足阳明经的人迎穴之外，但没有到达曲颊处，而是在曲颊以下一寸之处。从该处向四周展开的是手太阳小肠经的天窗穴，它正位于当下颌角下方动脉搏动处的凹陷中。此处斜向上的位置是足少阳胆经的天容穴，它位于耳下部、下颌角的后方。从这里向四周展开的是手少阳三焦经的天牖穴，它位于耳后方，由此处往上即是完骨穴。从该处向四周展开的是足太阳膀胱经的天柱穴，它位于颈部大筋外侧沿发际的凹陷中。属阴的尺动脉，位于手阳明大肠经的五里穴的地方，如果误刺此穴，会致使运行于井、荥、腧、经、合五输穴的脏气衰绝，因此不可针刺此穴。

肺与大肠相互贯通，大肠是输送废物、排泄粪便的腑。心与小肠相互贯通，小肠是接受胃下移的腐熟的食物，并区分水液和污物的腑。肝与胆相互贯通，胆是储存和排泄胆汁的腑。脾与胃相互贯通，胃是接受、消化食物的腑。肾与膀胱相互贯通，膀胱是贮藏和排泄水液的腑。手少阳三焦属于肾，而肾脏的经脉又向上与肺相联系，肺能通调水道，因此肾脏能掌控三焦和膀胱两个水腑，负责水液代谢。三焦是周身水液通行的途径，可排解水道，下通膀胱，直接与膀胱相连。但是就像上面说的一样，肺、心、肝、脾、肾这五脏都各有一腑与之贯通，可六腑中，只有三焦没有与之相合的脏器，因此它被称为孤腑。这些就是六腑和五脏之间的配属情况。