黄帝内经 经筋第十三

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足太阳经的经筋，自足小趾爪甲的外侧而始，上行在足外踝聚合，接着斜向上运行在膝关节处再次聚合，之后下行顺着足外踝，集结于足跟部，并顺着足跟上行，在胴部聚合；此经筋的别支，自外踝上行，在小腿肚外侧聚合，上行至腘窝中部的内侧，与由足跟上行而来的一支一同向上运行，至臀部聚合，然后再顺着脊柱两侧向上运行到颈项部；自颈部分行的一支，从此条经筋别出，进入舌，并聚合于舌体；另外一条分出于颈部的经筋向上直行在枕骨处聚合，再上行至头顶，然后顺着颜面向下而行，在鼻处聚合；下行经筋中分出的一支，如网络般在眼的上睑部分运行，后下行至颧骨处聚合；分支中还有一条别出于挟脊向上运行的经筋，自腋窝后侧的外廉向上运行，在肩髃部聚合；另一条自腋窝的后外廉进到腋下，上行到达缺盆处，再上行聚合于耳后的完骨处；另一条从缺盆分行而出，斜向上进到颧骨部分，同自颜面部向下运行的在颧骨处聚合的支筋交会。

太阳经的经筋出现病症，症状主要表现在别出于足小趾的一支上，表现为足跟肿痛，腘窝部有拘挛现象，脊柱反张，颈部的筋脉除有拘挛，还有疼痛感，肩无法举抬，腋窝处及缺盆中存在扭痛情况，无法左右摇动。

对这种病进行针刺时要选燔针，用针要急进急出，病好就停，针刺时的输穴即是疼痛的部位，该病被称为仲春痹。

足少阳经的经筋，由足第四趾趾端起，顺着足背向上运行至外踝处聚合，接着顺胫骨外侧，上行至膝部的外缘聚合。足少阳经筋的一条分支，分出于外辅骨部，上行到达大腿处，在这里又一分为二。一支在前面运行，于伏兔上聚合，一支在后面运行，于尻部聚合；它直行的一支，上行到达胁下空软部和季肋部，然后又向上运行到腋部的前缘，横向穿过胸侧，同乳部相连，再上行至缺盆处聚合；另一支直行支线，自腋部而出，通过缺盆，穿过后在足太阳经筋前运行，顺着耳后绕到上额角，在巅顶会合，自头顶侧面下行到颌部，复又折转上行在颧部聚合；还有一支支筋，出于颧部，于外眼角处聚合，成为眼的外维。

足少阳经的经筋出现病症时，表现为足第四趾发生牵引、转筋现象，且连带膝部外侧转筋，膝部屈伸不得；胭窝部筋脉集中，前面牵引髀部出现疼痛感，后面牵引尻部出现疼痛感，向上牵引胁下空软和软肋部出现疼痛感，继续上行牵引缺盆、胸侧乳部、颈部所维系的筋则有拘急现象出现。假如自左侧朝右侧维络的筋进行集中，那么右眼则不可以睁开，原因在于经筋在右额角处上过并同硚脉一起运行，而阴阳提脉相互交叉于此，左右经筋也彼此进行交叉，维络右侧的为左侧筋，因此左额角的筋受伤，可导致右足活动不得，这便是所谓的“维筋相交”。

对于这一疾病应该通过火针速刺急出的方法进行治疗，针刺数目以病好为准，有疼痛感的部位就是进行针刺的穴位。这种疾病就称做孟春痹。

足阳明经的经筋，自足次趾和中趾之间发端，在足背上集结；其斜行的一支，自足背外侧上行到达辅骨，在膝外侧集结，然后向上直行到髀枢处集结，再上行顺胁部同脊柱相连络；直行的一支，自足背上行，顺胫骨到达膝部聚合；分出于此处的支筋，在外辅骨集结，同足少阳的经筋交会；它的一支直行经筋，顺辅骨向上运行到大腿部聚合，并在阴器处集结，进而上行，于腹部分散开来，向上运行到缺盆部集结，之后向上过颈部，于口四周进行环绕，再在颧部聚合，接着下行到鼻部聚结，自鼻侧向上同太阳经筋会合。太阳经的小筋网维在眼睛的上胞，阳明经的小筋网维在眼下胞；另一条支筋出于颧部，穿颊部在耳前聚结。

足阳明经的经筋出现病症时，表现为足中趾、胫部出现转筋现象，足部能感觉到跳动、僵直，伏兔部也发生转筋，髀前发肿，癞疝，腹部筋脉集中。向上牵引至缺盆和颊部，突发口角喎斜，有筋脉集中感觉的那侧不能闭眼，若遇热则会筋脉松缓无法睁眼。颊筋若遇寒则会出现拘急、牵引颊部的现象导致口角喎斜；遇热则筋脉松缓、收缩乏力，使口部朝一侧喎斜。

口角喎斜的治疗措施，就是在面颊筋脉集中的一侧涂抹马脂油，使拘急的筋脉得到滋养，然后用白酒兑桂末进行调和，并在面部迟缓的一侧进行涂抹，使筋脉温畅，再拿桑钩将病人口角钩住，来对其喎斜状况进行矫正，让它复原。此外，在地炕中放入桑木炭火，炕的适宜高度以病人坐于炕上时可以烤到颊部为佳，同时还要用马脂对出现拘急现象的一侧颊部进行温熨，让病人喝点酒，吃点烤肉一类的佳肴，忌酒的病人也应稍微喝点，还要不断用手对患处进行按摩，使筋络舒活。治疗其他疾病，可用燔针，治疗时手法要疾进疾出，针刺数目以病好为准，针刺的穴位就是有疼痛感的部位，这种病称为季春痹。

足太阴经的经筋，从足大趾的趾端内侧而发，向上运行到内踝处集结；它直行的支线，上行到膝内腓骨处集结，顺着股内侧向上，到髀部集结，然后又在前阴处聚合，再向上运行到腹部，在脐部聚合，顺着腹内向上运行，之后在两胁处聚合，并在胸中分散开来。其内侧分行的一支黏附在脊柱两侧。

足太阴经的经筋出现病症时，表现为足大趾牵引内踝产生疼痛，并有痉挛现象出现，同时膝内辅骨感到疼痛，股内侧牵引到髀部出现疼痛，阴器如扭转般拘紧作痛，还向上牵引脐部和两胁产生疼痛，进而牵引胸和脊内出现疼痛感。

对此病应选用燔针进行治疗，手法要疾刺疾出，针刺数目以病好为准，针刺穴位为疼痛部位，这种病称为孟秋痹。

足少阴经的经筋，自足小趾下方而出，进到足心，在足内侧运行，同足太阴经筋一起走行，然后向上斜行，到内踝的下部，在足跟处集结，再下行同足太阳经筋会合，上行到内辅骨的下方集结，并在此处同足太阴经筋一起运行，顺着大腿根部内侧上行到阴器集结，再顺着脊柱侧肌肉向上运行到达颈部，在头后部的枕骨处集结，同足太阳经筋会合。

足少阴经的经筋出现病症时，表现为足心有痉挛现象，并且它的经筋所经过和集结的部位都会产生疼痛感，并伴有痉挛现象。足少阴经筋引起的主要疾病还有痫症、抽搐、项背反张等。背侧患病不可以前俯，胸腹侧患病不可以后仰。背属阳，腹属阴，阳病时背部出现筋急，腰部朝后折反，则身体前俯不得；阴病腹部出现筋急，则身体前曲，无法后仰。

对这种疾病应使用燔针进行治疗，手法要疾刺疾出，针刺数目以病好为准，针刺穴位就是有疼痛感的部位。对于胸腹内患病的不宜用针刺，可对患处进行熨帖，同时按摩引导来舒缓筋脉，并服用汤药用来养血。如果本经经筋出现反折纠结现象，且多次发作，病况严重，常常是绝症。这种病称为仲秋痹。

足厥阴经的经筋，以足大趾上方为开端，向上在内踝之前集结，然后继续上行顺着胫骨在内侧复骨的下方集结，接着又顺着大腿根部的内侧向上运行到前阴集结，并同足三阴和足阳明各经的经筋相连。

足厥阴经的经筋出现病症时，表现为足大趾牵引内踝的前部产生疼痛，内侧辅骨部也有疼痛感，腿内侧不仅疼痛，还出现痉挛现象，前阴的作用无法得到发挥，若房事过于频繁，对阴精造成损耗，就会出现阳痿不振的现象。被寒邪所伤会导致阴器内缩，被热邪所伤则会导致阴器挺长不收。治疗此病应借助利水渗湿、清化湿热的方法对厥阴经之气进行调节；而对作痛、痉挛等症状，应使用燔针进行治疗，手法要疾刺疾出，针刺数目以病好为准，针刺的穴位就是出现疼痛的部位。这种病称作季秋痹。

手太阳的经筋，自手小指上部而出，在手腕处集结，顺着前臂内侧向上运行，在肘内高骨的后侧聚合。假如用手指弹拨该处经筋，酸麻之感可以通过小指反映出来，接着再向上运行到腋下集结；它的分支，朝后运行到腋窝后缘，向上绕肩胛，顺着颈部行至足太阳经筋之前，在耳后的完骨处集结；自此再分出一根支筋，进到耳内；其直行部分，出于耳后向上运行，再下行到腮部聚合，复又折返向上，与外眼角相连。

手太阳经的经筋出现病症时，表现为手小指牵引肘内高骨后缘产生疼痛，顺着手臂内侧到腋下和腋下后侧的部位，均有疼痛感出现，环绕肩胛且牵引到颈部也感觉到疼痛，还会产生耳内鸣响疼痛的现象，同时牵引颌部、眼部，眼睛闭合以后，必须等较长的时间后，看物才能清楚，视力才能恢复。颈筋集中时，能引发筋瘘、颈肿等疾病。对于颈部出现寒热现象的，应选取燔针进行治疗，针刺时手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，进行针刺的穴位就是有痛感的部位。针刺后颈肿没有消退的，再改用锋利的针进行刺治。这种病叫做仲夏痹。

手少阳的经筋，自无名指靠近小指的一侧而出，向上运行到腕部集结，再顺着手臂向上在肘部集结，接着上行环绕大臂外侧，经肩部运行到颈部，同手太阳的经筋会合。分出于颈部的一支，通过下颌角处深入于里，同舌根相接；另外一条分支，下行到达颊车穴，再顺着耳前行，同外眼角相连，之后上行经过额部，最后于额角处聚合。

手少阳经的经筋出现病症时，表现为本经的经筋循环运行之处有牵引及痉挛、舌体卷曲之状。医治的时候，应选用火针，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。这种病叫做季下痹。

手阳明经的经筋，自食指接近大指的侧端而出，在腕部集结，顺着手臂向上运行，于肘部外侧集结，再顺着大臂向上运行，进而在肩髑处聚合。其分支，绕开肩胛，挟在脊柱的两旁；其直行的部分，自肩髃向上运行到颈部；分出于此处的一支，向上运行到颊部，然后在颧部集结；其直行的分支，自颈部上行，从手太阳经筋的前方而出，向上到达左额角，在头部呈网络分布，再向下进到右腮处。

手阳明经的经筋出现病症时，表现为该经筋所循环运行、集结的部位发生牵引、痉挛、疼痛，肩部无法举抬，颈部无法向左右扭动。

对这种疾病，应选取火针进行治疗，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。这种病也被叫做孟夏痹。

手太阴经的经筋，自手大指末端而出，顺着大指向上而行，在手小鱼际后集结，接着向上到达寸口部位的外侧，再顺着手前臂向上运行，于肘中集结，接着向上运行到臂部的内侧，进入腋下，从缺盆处而出，在肩髃之前集结，复又折返，上行至缺盆处聚结，从腋向下运行的一支进到胸中，在胸内聚合，又在横膈部分散开来，同手厥阴经的经筋在膈部会合，继而向下运行到季胁部。

手太阴经的经筋出现病症时，表现为本经筋所循环运行、集结的部位发生牵引、疼痛、痉挛，严重的会恶化成息贲病，呼吸急迫，气逆喘息，或者胁下感觉拘急，吐血。

医治此病的时候，应选用火针，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，病痛处就是要针刺的穴位。这种病称为仲冬痹。

手厥阴心包经的经筋，白手中指端始出，顺指向上运行，穿过掌后同手太阳经筋一起走行，在肘的内侧集结，上行经过肘的内侧后在腋下集结，自腋下前后散开，挟两胁分布；其分支，进到腋下，在胸中分散开来，在膈部聚合。

手厥阴心包经的经筋出现病症时，表现为本经筋所循环运行、集结的部位出现牵引、痉挛现象，并且胸部作痛或者转成息贲病，伴有呼吸急促、上逆气喘的病象。

对此病应选取燔针进行治疗，手法要速刺急出，针刺数目以病愈为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。这种病称为孟冬痹。

手少阴心经的经筋，自手小指的内侧始出，沿着小指向上运行，在掌后小指侧高骨处集结，之后再上行到达肘内侧集结，接着向上到达腋内，同手太阴经筋相交，向胸部行去，在乳内伏行，于胸中集结，顺着膈部向下运行，同脐部相连。

手少阴经的经筋出现病症时，表现为胸内出现拘急现象，有积块坚伏于心下，此称做伏梁病。上肢的经筋出现病症时，肘部会牵引拘急，屈伸不便。总体而言，手少阴经筋出现病症时，表现为本经筋所循环运行或集结的部位发生牵引、疼痛、痉挛。对此病应采用燔针进行治疗，手法要速刺急出，针刺数目以病好为准，有痛感的部位就是要针刺的穴位。如果病已转成伏梁而有脓血吐出，是脏气已经损伤、病情恶化的死症。

但凡经筋出现病症，遇寒筋脉就会集中，遇热筋脉就会松缓，甚至引起阳痿不举。背部筋挛急促，则脊背会朝后反张；腹部筋挛急促，则身体前曲无法伸直。蟀刺为烧针刺法，其治疗对象是由于感染寒邪而导致的筋急病，假如是由于发热而导致的筋脉松弛的疾病，就不适宜使用火针了。这一类疾病叫做季冬痹。

足阳明经筋跟手太阳经筋出现拘急现象，可导致口眼喁斜；眼角发生拘急时，会无法正常观物。对于此类疾病，都应运用上面的火针进行治疗。