我是药神 第110章全面考量的必要

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"李博士！"

谢琴朝李歌致意，目光扫到林帆，忙补了一句，“王博士！”

"秦姐！"

林帆回应她的问候时，正在给经理张致电确认李默教授需要观看何种影片以填补空档，免得无片可放映从而浪费时间。

张经理做事比起年轻销售经理更为沉稳。关于此类事项，他肯定已经向李默请教多次，却始终没在办公室与林帆深入交谈过。

"李默教授提过，他认为我们需要两阶段强化检查。"

面对这个问题，张经理记得那时李默教授的建议。但他不清楚所谓的“强化”具体指什么，林帆与他也是如此疑惑。

而此刻，林帆将这个答案记在心里。

所谓两阶段增强指的是MR平扫与CT灌注增强重建两种方法，它们是的检查步骤但不可同步进行，每次检测需间隔约一周时间。在这漫长的时间里，偏远地区的病人很难耐心等待如此之久。通常情况下，他们仅选择其中一个项目。

林帆不由叹了口气。作为江城市肝胆医院肝胆学科的教授，他深知全面考量的必要。

"因为秦姐两周前做过了MRI增强，所以我们必须还要做一次CT增强。"

林帆明确阐述出他的观点和所需影片的需求。

李歌眉头紧锁，问道：“为何一定要进行CT强化？我们已有MRI强化片了呀？”

谢琴的情况相当严重，检查费用昂贵，初始至少需几千元，并且现在的状况需要考虑其他附加费用。李歌觉得没有必要再承受额外负担：“且手术后后续处理也需要考量，不必要做！”不过，林帆坚决表态："不行，我们必须这样做。"

面对这个问题，林帆态度异常坚决。

"何出此言？"

"你了解秦姐的情况！"

似乎李歌快要与林帆争辩起来了。

"MRI早期扫描主要探测肝部是否血流供应异常，用来识别可能藏于肉眼或CT难以观察的肿瘤生长。"

林帆强调MRI的价值，尤其是在手术规划时每一个环节的重要性都非常关键，尤其是针对每一个切点和血管的细微变化。

其实，这不是林帆亲自处理的个案，如果是他本人决断，定会尽量为谢芹节省开销。不过这次他必须确保全面无遗漏。

然而，李格身为专家，知道细节关乎成败。影片越详尽，帮助谢芹康复的机会越大。

尽管有些不满，但她暂时没继续与林帆辩论下去，转向讨论实际行动。

"如若有心去做，最好立即预约，因为CT灌注增强需要一周前安排。你是否认识负责这项的部门人员？"

于是，当林帆在CT室内忙碌时，不会有其他医务人员打扰。他们通常选择在CT室结束当日的工作后一起搬病人，但前提是与CT室的医生保持良好关系，毕竟医院都不希望医生超时工作。

在这里，林帆看到了一位女医生严厉训斥手下，这是医院日常情景的一部分，上级以此教育下属，这也是他们的个人成长过程。因为医生的疏忽可能导致患者生活质量受影响，更严重的可能会牵扯整个家庭。

她坚持对患者的健康负全责的态度不容马虎。训责完下属后，女医生迅速转头看向李翔，笑言：“李翔来了，你怎么这么久没来看你姐姐？”接着是打趣的话术，暗示有机会提前告知。

大姐头与李翔眼神示意后，继续关注林帆他们："林帆，接收病人了！"

林帆以古怪的眼神注视李翔，两人同样都是"半个脚在门里"的人。提醒李戈：“李戈，带着秦姐进来吧！”

李戈熟练地在谢琴体内插入导管，准备好CT对比剂并配合高压注射器，快速将秦姐带到CT室。

李翔则询问道："钱姐，你老公的身体怎么样？"

得到回答：“你那招还真是及时，前次吃饭都没吃上呢！”钱姐微带抱怨。

李翔承诺：“下回有空我会去看望你们。”

林帆此刻终于理解，情况并非他预料的那个样，只是自己在想象中过度解读。一边的孟岳已经将高压注射器和造影剂准备妥当，待连接好所有设备，一行人离开CT室，里面的嘈杂声响似乎未对他们的耳朵造成影响，因为他们就像习惯了在市场上每日应对一样。

闲暇时分，李翔接到急诊值班医生电话，挂断后他对林帆说：“跟我过来，重症监护室有个失血性休克的病人，需进行介入手术。”

林帆不解问道：“发生了什么？”

"我也不清楚详情，好像是个交通事故的受害者。"李想说着，走出CT室。

随即，林帆迅速向其他人打过招呼，随后跟随李翔进入了重症监护室。那里，肖医生第一时间给他打电话问道：

"小王，你在哪里？速来重症监护室查看，病人出血性休克，需要立即手术。"

当Dr.Xiao搁下电话后，他的表情显得有些阴沉。他的脑海中闪过了不好的设想，比如重症监护室内那名老病患居然在他未曾留意的地方挖掘出了什么问题！他急忙赶到会诊现场，目睹一名重症监护室医师正向林帆和李翔讲解患者的病情状况。

"这位病人下午六点十五分在福州大道发生了交通事故，初步判断是骨盆骨折。随后被送去骨科治疗。起先血压读数为110/70毫米汞柱。但骨科注意到病人血压迅速下滑，随后转至重症监护室。紧急诊断之后，经过盆腔CT扫描，确诊为腹膜后大出血。经过讨论后，制定了治疗计划。"

病人的病史记录详尽周全，李想轻轻握住他千细的手指，而林帆则紧锁眉头。诊疗结果与系统的显示屏诊断一致，看起来并无误。

不过，骨盆骨折导致出血在手术室内确实罕见。通常情况下，骨盆骨折出血不需要直接动手术干预。因为骨盆内部有着特殊的构造——一般来说，轻微的骨折会出现断裂血流和少量积液，这些问题仅用抗凝药和抗生素就可以处理。

可是，若盆骨骨折导致血管破损严重，比如刺破了髂内、外血管或骨盆静脉丛内的任一血管，就会引发严重的腹膜后血肿。因为这些血管都位于腹膜背后，出血一旦形成，便会被腹膜包裹，形成不易止血的大肿块。