我是药神 第158章最恰当的选择

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学校医务室的报告显示，他的心率增快、血压偏低，同时心脏超声CT检查结果揭示两肺出现液体泄露，诊断为可能患有炎症。

凝视着陷入昏迷的病人，系统显示出肺栓塞警报，情况危机且血压下滑。然而，尽管林帆身为医院总经理，有着显著的权限，这样的决定还需征询专业意见。

于是，他拨通了医生肖的电话，详细汇报了病患详情。随后，肖立即启动各部门间的协作交流机制，由林帆担当沟通协调角色。

随即，各科室专家们聚集在会议厅。林帆将急症CT肺动脉造影呈递给医生们。目睹了CT图像之后，每个主任都在低声讨论。显然，患者的病情严峻。他被诊断为急性肺栓塞，在高风险类别中挣扎。

病人生病时表现出休克和持久低血压的症状，构成了严重急性肺栓塞。若无及时干预，其生命危在旦夕，急需紧急手术。正是由于这个紧迫形势，肖医生才决定尽快磋商。

简单的谈话之后，众人都认同介入性溶栓是最恰当的选择。

一位ICU医师提问道："看起来急诊科似乎没有人能胜任这项手术，何不委派重症监护室（ICU）的李翔医生负责？"

"谁说无人能够？”肖医生首位而坐，直面疑问，坚定地说："我们在医院内完全可以做到！"

正当ICU医生打算提及他们通常对这类溶栓操作不在行之时，注意到林帆就在身边，他的话语忽然停滞。看到林帆在这里，他的神情突现尴尬。

其他人明智地保持着沉默。过去的急诊科似乎鲜有能手，然而林帆的到来却让这里充满了期待，面对重大出血和血栓治疗的需求，他们自然首先想到了林帆。

一些人在旁边讨好地看着林帆，希望获得手术的机会。当看到林帆在场，那位ICU医生自然无法再质疑他是否适合进行此手术，毕竟介入性栓塞的成功执行让人对其溶栓技能持有良好印象。

"我没有异议！"ICU医师赞同道。

随着他的话语，其他医师自然不再持有反对意见。妇科和男科的医生们都认为无须再讨论，直接让林帆处理就好了。

好的，那么我们会立即为手术做好急诊准备。手术后，病人将送进重症监护室观察恢复情况。”

外科专家肖医师以击掌作为会诊总结的动作，同时他象征性地将林帆拉至一旁，询问：“对这次任务有自信吗？”

其实林帆心里是没什么把握的。毕竟，对他来说实施溶栓疗法根本就是力所不及！还没等林帆开口回应，肖医师便拍拍他的肩膀说：“来吧，这对手术对你而言不会是个挑战。”

望着肖医师认真的眼神，林帆感到反驳起来有些困难，只好默默接受，目光落在自己的技能点上。这次，估计大部分都得消耗光了。

肺栓塞就像是心梗的一个血液版块，诊断复杂，致命率极髙。

这种手术的难度相较于常规手术大幅升级。

进入准备更衣室换好无菌衣物及手套后，林帆来到手术室时惊讶地看见，李翔正站在助手机械师的职位，陆明则是第二助手机器师。

"这是怎么回事？"

"这是怎么一回事呢？"

"你为什么要站在这里？"

疑惑地向他们提出问题。

“我说过吧，”李翔道，“未来你会需要我在溶栓手术中辅助你，你是选择采用开放手术溶栓治疗，还是介入疗法通过导管处理血栓呢？这可不太寻常我是辅助你的人选。”

林帆有些愣住了，李翔解释道，血管内血栓移除手术是对栓塞技巧的一大考验，能以类似开锁的方式通过栓塞的方式溶解阻塞。对此林帆有过研究但并未实际操作，仅仅是使用了技能点进行探究。这似乎表明自己无法充分调动起所有的点数来处理所有可能的状况。

鉴于以上分析，开放手术溶栓对于现在的林帆更加合适。只要能找到肺栓的栓塞点，只需用技能就足够了。

"开放手术溶栓法！"林帆轻声嘀咕，边查看患者监护器显示：血压目前为5239汞柱，指尖氧气饱和度仅91%，吸氧量5升也未起到显著作用，血压和血氧正在急剧下滑。

【拯救青年行动：以手术恢复青少年肺栓塞，助其重返课堂。期限：2小时，奖励：1000技能点。】

倒计时已经启动，这是那名少年剩下的两个生命小时。如果溶栓成功，青少年或许能保住生命；一旦失败，等待他的将是永久昏迷。

进了实习手术室，林帆即刻开始找寻适合的位置开展手术。

头几次尝试耗费颇多精力和时间为限，第一手术耗时三小时，第二术后缩减为两个半小时。

最终用掉了所有的技能点后，林帆疲惫走出实习教室，深深地呼一口气。

"手术准备完毕！"

首先是清洁工作，在台上展开消过毒的手术垫料，并顺利穿刺至右股动静脉，针入部位标记为8f号。

林帆接过李翔递过来的动脉鞘，利用引导丝精细定位后，给动脉注入造影剂，仔细观测肺栓塞的状况。

在"杏林直播"间里讨论着：

"这也能算介入手术吗？

怎么有这么大一颗栓子！"

"这颗栓子长度两公分左右，能不能保存记录呢？"

"急性肺栓塞危险程度依旧高，只有尽全力救治才行啊！"

王静今日开会缺席直播，但贺仲文观看到了林帆的操作，看完画面也不禁蹙眉。患者的肺栓塞严重，还未接受溶栓治疗，血液凝固状况棘手。主要的栓塞依然停留在左侧，这让何文文认为这次手术几乎没有成功的希望。

通常情况下，肺栓塞可能在右侧主干动脉，只需确定它在腔内还是壁上就能决定处理方式。但在何文文考虑是否使用溶栓疗法前，手术似乎已经展开。

这算是没有先做溶栓治疗，直接进行手术的首次案例。

“血凝得太浓，主要堵塞处还在左侧主干动脉。即便引导选择成功，大出血的风险也很大，患者可能因失血而亡。”

直播室内的许多医生在观看血管造影的同时便能预测出手术策略。有人需要反复思索手术利弊，不过团队的力量让他们迅速解析问题点。