黄帝内经 禁服第四十八

浏一览一器一A一P一P一阅一读一模一式一章一节一显一示一不一全一请一退一出一阅一读一模一式一查一看一完一整一章一节一内一容。

雷公对黄帝问道：我接纳了您所教授的《九针》六十篇之后，每日从清晨到傍晚一直勤加学习，目前所看的部分，竹简上的皮条皆断了，之前看过的竹简也已蒙上灰尘，仍继续品读与诵记。虽然这样，还是无法彻底理解其中的意思。 《外揣》篇里写道，将繁复散乱的问题归结为一体，我不明白此话是对什么来讲的。既然九针的道理已经大到无法再大、细到无法再细，其精细、高深已到了不能计量的程度，这样广博、精微、深奥的内容，怎样归结到一起呢？何况人的才干能力不一样，有的才智卓绝、思维缜密，有的则见识短浅，无法领悟它精深的道理，又无法像我似的勤奋用功地学习。我担心长期这样下去，九针这门学术的内容便会散失，后世子孙就无法传承下去，所以我想求教您，怎样对它进行概括呢？

黄帝答道：你提的问题非常好。这恰是先师多次告诫的，不可随意地教授给他人，一定要在割臂歃血、结盟立誓后方可教授。你若想获得它，为何不虔诚地斋戒呢。

雷公拜了又拜，起身说道：请让我依照您教诲的去做。

雷公于是非常虔心地斋宿三天后才对黄帝请求道：今日正午时分，我愿意结盟立誓：

黄帝于是与雷公一同走进斋室，进行割臂歃血的仪式，黄帝亲身祷告道：今日正午，我们歃血为盟、立下誓言，教授医学要旨，若他日谁背弃了今日的誓言，必将惨遭灾祸。

雷公又拜了两拜，说道：我接受盟誓。

黄帝于是用左手握住雷公的手，右手将书给予雷公，并说道：务必要多加小心慎重啊！我将其中的道理传授给你，只要是针刺的道理，都是从掌握经脉开始的，利用经脉的运行规律，获知经脉的长度和其中的气血量。针刺的时候，对内需知道五脏的顺序，对外需辨别六腑的功用，同时还需仔细察看卫气的情况，作为医治各种病症的根本，调节病症的虚实，病症若在血络，使用刺络放血法，令恶血、邪气全部排掉，病症便会消失。

雷公说道：这些道理我都知道，但不知怎样将其归结在一起而掌握其要旨。

黄帝说道：归结医学理论之法，犹如绑扎口袋，口袋满了若不绑扎住袋口，口袋内的东西便会向外漏出来。学习医学理论后而不对其进行归结，便无法把握其精神而灵活应用。

雷公问道：情愿为下等人才者，未完全掌握便进行归结，又会如何呢？

黄帝答道：尚未完全掌握医学理论及方法便进行归结之人，仅能做普通的医生，无法成为天下人的师表。

雷公说道：我想知道做普通医生应当掌握的道理。

黄帝说道：诊寸口脉主要可察知在内的五脏的情况，诊颈部的人迎脉主要可察知在外的六腑的情况，寸口脉与人迎脉相呼应、同往来，它们的扩张和收缩如牵拉一根绳般一致。春夏时人迎脉搏动略大，秋冬时寸口脉搏动略大，呈现上述脉象的，便是身体健康、没有疾病的人。

人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大一倍，是足少阳经有病；盛大一倍而躁动不均匀的，是手少阳经有病。人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大两倍，是足太阳经有病；盛大两倍而躁动不均匀的，是手太阳经有病。人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大三倍，是足阳明经有病；盛大三倍且躁动不均匀的，是手阳明经有病。

人迎脉的脉象若盛大则是热，虚则是寒，紧则是痛痹，代则表明病症忽轻忽重。人迎脉若盛大则用泻法，虚则用补法，脉紧痛痹则用针刺分肉间的腧穴，脉代则是血络有病，应放血并服用汤药。若脉陷下不起，则用灸法医治。若脉象不盛大也不虚的，则依据发病的经脉，采取相应的医治方法，这叫做经刺。人迎脉的脉象若比寸口脉的盛大四倍，同时搏动速度很快，则表明阳气外溢，叫做溢阳。溢阳为阳气被阴气格拒在外部的表现，属于死症，无法医治。除了上述情况之外，还务必要仔细察看病症的始末，察看清楚病症寒热的发生，以分辨出五脏六腑的具体病理变化。

寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大一倍，是足厥阴经有病；盛大一倍而躁动不均匀的，是手厥阴经有病。寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大两倍，是足少阴经有病；盛大两倍而躁动不均匀的，是手少阴经有病。寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大三倍，是足太阴经有病；盛大三倍且躁动不均匀的，是手太阴经有病。

寸口脉主阴，若脉象盛大则表明阴气太盛，会有胀满、寒盛中焦及饮食不消化等症状。寸口脉虚而弱，表明阴气不充足而化生内热，会有热盛中焦、大便稀、少气及尿色发黄等症状。脉象紧是痛痹，代则表明病症忽轻忽重。寸口脉若盛大则用泻法，虚则用补法，脉紧的则先用针刺后用灸法，脉代的则是血络有病，应先放血，之后以药物调理。若脉陷下不起，则仅能用灸法。寸口脉若下陷，表明血凝结在脉中，脉中仍留着淤血，这是由于血脉里有寒邪，因此应该用灸法医治。若脉象不盛大也不虚的，则依据发病的经脉，采取相应的医治方法。寸口脉的脉象若比人迎脉的盛大四倍，叫做内关，即阴气被阳气封闭在内，此时脉象盛大且搏动速度很快，属于死症，无法医治。除了以上情况，还务必要仔细察看病症自始至终的寒热变化，以分辨出五脏六腑的具体病理变化。

与此同时，一定要透彻地了解经脉的运行及输注，这样方可进一步传授用针灸治疗病症的**。

用针灸治疗病症的**为脉象盛大的仅用泻法，脉象虚的仅用补法，脉象紧的用灸法、刺法及汤药。若脉陷下不起，则仅用灸法。，若脉象不盛大也不虚的，则依据发病的经脉，采取相应的医治方法。这里所说的依据经脉来医治，不仅能用汤药，也能用灸法和针刺。若脉象急促，则用导引法。若脉象粗大且虚弱无力则需静养，且记在用力气时不可导致疲惫。