黄帝内经 五色第四十九

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雷公对黄帝问道：青、赤、黄、白、黑这五种色泽变化，是由明堂决定的吗？我不知道它指的是什么。

黄帝答道：明堂即是鼻子，阙即两眉间的部位，庭即前额部位，蕃即两颊外侧，蔽即耳朵前方的部位。上述所提到的明堂、阙、庭、蕃、蔽等部位的正常现象应当是端正、宽阔、饱满，在十步之外都可看得清。若某人具备上述特征，则他的寿命必定会达到一百岁。

雷公问道：如何将面部五官的表现区别开呢？

黄帝答道：鼻子的正常表现应当是鼻骨高高隆起，端正、平直。五脏在面部相对应的部位，根据一定的顺序排列于面音j中央。六腑在面部相对应的部位，排列在五脏部位的两边。头面的情况表现在两眉间及前额，心的情况表现在两目间的下极。胸腹内的五脏安宁平和，五脏的真气所化生出的五种色泽，会正常地表现在面部，不会呈现出不正常的色泽，鼻子部位的色泽也青润。因此若想将五脏六腑的情况区别开，怎么可以不先将面部五官的表现区别开呢？

雷公问道：您可以给我讲解一下不通过察看五官来诊视病症的情况吗？

黄帝答道：五种色泽在面部的表现有着特定的部位。若在某一部位呈现出色泽隐晦似陷骨中的，则一定是产生了病症。若五种色泽呈现在相乘的部位上，也就是子色呈现在母位上，就算病情非常严重也不会致死。

雷公问道：如何通过察看五种色泽来诊视病症呢？

黄帝答道：青色与黑色表明痛，黄色与赤色表明热，白色表明寒，此即通过察看五种色泽变化来判断病症的大致情况。

雷公问道：如何推断病症是在日益严重，还是在渐渐减轻呢？

黄帝答道：病症在人体的内部和外部皆可发生，对病症进退的判断，不仅需利用色诊，还需结合脉诊。切按病人的寸口脉时，若脉象滑、小、紧且沉，表明阴邪已进入五脏，说明病症日益严重；若人迎脉大、紧且浮，表明阳邪已进入六腑，说明病症日渐严重：寸口脉若浮滑，表明五脏内的阴邪在日渐消退，说明病症在渐渐减轻；人迎脉苦沉滑，表明六腑内的阳邪在日渐消退，说明病症也在渐渐减轻。寸口脉若沉滑，表明五脏内的阴邪日益亢盛，说明病症日益严重：人迎脉若浮滑且盛大，表明六腑内的阳邪日益亢盛，说明病症也越来越严重。若人迎脉与寸口脉的脉象浮沉、大小皆相同，表明脏腑内的阳邪亢盛，病症就难以治好了；病症发生在五脏时，若脉象沉且大，表明正气充沛，则病症就易于治好；若脉象细小，表明正气不充足，病症就难以治好。病症发生在六腑时，如果脉象浮且大，表明正气充沛，病症就易于治好；如果见小脉，表明正气虚，无法抗邪，则病症难以治好。人迎脉若盛大而坚实，表明是因受寒邪而导致的外感病；寸口脉若盛大而坚实，则表明是因饮食无节制而导致的内伤病。

雷公问道：怎样依据面部的色泽变化来推断病症是轻是重呢？

黄帝答道：面部的色泽明朗且含蓄，表明病症轻；色泽沉浊且枯槁，表明病症重。五种色泽由下朝上扩展，表明病情会日益严重；五种色泽由上朝下，似云雾离散般日渐消退的，表明病症将会消除。五种色泽在面部的表现，都和脏腑所主相对应的部位有关系，面部分成内部和外部，内部归于五脏，外部归于六腑。若五种色泽的变化是由外部开始，渐渐发展至内部，则病症的发生是由六腑开始，而渐渐影响至五脏的；若五种色泽的变化是由内部开始．渐渐发展至外部，则病症是由五脏开始，渐渐影响至六腑的。对于病症从五脏影响至六腑的，应首先医治五脏，之后再医治六腑，若违反此原则病情便会加重；对于病症从六腑而影响至五脏的，便应首先医治六腑，之后再医治五脏，若违反此原则病情亦会加重。如果脉象滑且大或为长脉，表明邪气由外部侵入人体。若出现目有所见的幻视及有厌恶感的不正常的精神状态，则是因为阳邪进入阳分而阳气太盛导致的，医治时应当依照前面所说的原则灵活运用，病症方可治愈。

雷公问道：我听说许多病症皆是因风邪而导致的，气血逆乱的痹症、厥症是因寒邪、湿邪导致的，应该如何进行辨别呢？

黄帝答道：通常通过察看两眉间的色泽来辨别，色泽浮露而滋润为风邪导致的变化，凝滞而晦浊为痹症，如果色泽凝滞晦浊呈现于地阁，则为厥症。此为一般的规律，皆是依据色泽的不一样的变化来判断病症的。

雷公问道：人没有得病却突然死去，是何原因呢？

黄帝答道：这是因为强烈的邪气趁人体正气亏损的时候进入脏腑，故而无显著的病症迹象，人便突然死去。

雷公又问道：病情略微好转但又突然死去，该如何解释此种情况呢？

黄帝答道：两颧若呈现出拇指般大小的赤色，就算病情略微好转，病人依然会突然死去。天庭若呈现出拇指般大小的黑色，尽管无显著的病症迹象，亦会突然死去。

雷公拜了又拜，说道：讲得太好了！以上所说的突然死亡的时间有什么规律吗？

黄帝答道：通过察看五种色泽出现在面部的部位，根据五行生克乘侮的原则，便能推断出死亡的时间。

雷公说道：讲得太好了！我想听您细致地说一说。

黄帝说道：脏腑、肢体和面部各部位的关系是天庭体现头面的情况；眉心上部体现咽喉的情况；两眉间的部分体现肺的情况；两目间的部分体现心的情况；两目间正下方的鼻柱位置，则体现肝的情况；肝所主位置的左侧，体现胆的情况；鼻头体现脾的情况；鼻翼体现胃的情况；面颊的中央区域，体现大肠的情况；挟大肠所主位置的外侧，体现肾的情况；在身体上，肾和脐恰好相对应，因此肾所主位置的下方。体现脐的情况；鼻头外侧的上方，体现小肠的情况；鼻头下方的人中沟部位，体现膀胱及子宫的情况；两颧体现肩部的情况；两颧外侧则体现臂的情况；臂所主位置的下方，体现手的情况；内眼角的上方部位，体现胸部及**的情况；面颊外侧耳边的上方部位，体现背的情况；顺着颊车朝下，体现大腿的情况；上牙床和下牙床中间的位置，体现膝的情况；膝所主位置的下方，体现小腿的情况；小腿所主位置的下方，体现足的情况；口角的大纹部位，体现大腿内侧的情况；面颊下方的曲骨位置，则体现膝部膑骨的状况。

上述内容便是五脏六腑与肢体在面部的相对应的位置。五脏六腑与肢体若出现病理变化，在相对应的位置就会呈现出不正常的色泽。整个身体在面部所主的部位确定之后，就可以准确地判断病症了。在医治的时候，若是阴衰而造成阳盛的，应补阴来配阳；若是阳衰而造成阴盛的，则应助阳来和阴。弄清了人体各部分同面部位置的关系及阴阳盛衰的情况，辨症医治便肯定会得当。左右为阴阳上升或下降的路径，因此区别色泽在面部左右上下的位置变换，是区别阴阳盛衰的主要规律。男子与女子面部色泽上下位置变换的诊察意义是不一样的，男子左是逆、右是顺，女子右是逆、左是顺，这是由于男女的阴阳属性不一样。在进行色诊时，除了弄清人体各部分司面部相对应部位的关系之外，还需仔细察看面部色泽是明润还是晦暗，这样方可称得上是医术高超的医生。

面色凝滞且晦暗的，表明在内、在脏有疾病；面色浮露且明亮的，表明在外、在腑有疾病。面色呈黄色及赤色的为风病，呈青色及黑色的为痛症，呈白色的则为寒症。在疮疡等外科病症中，某些部位色泽黄润，软似脂膏，为成脓的表现；某些部位呈深红色，为血液凝滞而没有成脓的表现。如果疼痛强烈，可造成肢体痉挛；如果寒邪很重，则会导致皮肤麻痹。

当人体发生疾病时，面部便会呈现出相对应部位的色泽。通过察看五种色泽的或浮或沉，可以知道病的属浅属深；察看面色是明润还是晦暗，便可推断出病症预后是好还是坏；察看五种色泽的分散及凝结，则可推测出病程的时间长短；察看五种色泽所呈现在面部的部位，即可推断出病症发生的部位。医生集中精神分析色泽的变换，便能获知病症之前的状况及目前的发展趋势。因此，若不仔细地察看色泽的变换，连正常与不正常皆无法辨别清楚。唯有专心致志地分析钻研，方可获知新病、旧病及其发展的规律。面色若未出现应有的明朗，却见凝滞枯槁，表明病症很重；若面色尽管不明朗、不润泽，然而未见凝滞枯槁的，则表明病症不太重。

若色泽分散不集聚的，表明病邪亦会渐渐消退，就算气滞不通畅而造成疼痛，也不会导致积聚之类的病理变化。

肾脏的邪气会侵袭心脏，是由于心先得虚症，肾脏的邪气才乘虚进入心脏，这时肾所主的黑色便会呈现于面部心所主两目之间的区域上。通常发生病症后，若病色不呈现在本脏所主的位置上，都能以此类推。

男子的病色若呈现在鼻头上，表明小腹疼痛，朝下牵拉睾丸亦会产生疼痛。若病色呈现在人中沟上，表明**疼痛；呈现于人中沟上部则表明**的根部疼痛；呈现于人中沟下部则表明**的头部疼痛。上述情况皆属于狐疝、阴囊肿大等病症。

女子的病色若呈现在鼻头上，表明膀胱及子宫有病理变化。病色若分散不集聚的，是气滞造成的疼痛；病色若集聚不分散的，是血液凝聚而造成积聚。积聚的表现为：有的为方，有的为圆，有的位于左侧，有的位于右侧，皆与病色的表象相统一。病色如果随之向下移动至唇部，则说明有自淫、带下不洁等病症。如果同时唇色滋润而有光泽，好似脂膏的，则是猛吃猛喝、饮食不净之物所导致的病症。

面色的非正常变化同人体内病症发生的位置是统一的。病色呈现于左边，就说明左边有病；病色呈现于右边，则说明右边有病。面色若不正常，比如集聚不分散或分散不正，则表明与病色呈现部位相对应的人体部位出现了疾病。

所说的“五色”，即青、黑，赤、白、黄五种色泽。在正常状况下，色泽深浅适当且饱满，分别呈现于各自的位置上。在不正常的状况下，色泽则会发生改变，比如赤色若呈现于心所主的位置，大小似榆荚，表明心出现了病症；若呈现在鼻头上，则表明病症在几天内便会发生。病症色泽的形状，若上部为尖锐状，说明头面部正气亏损，邪气有朝上发展的动向；若下部为尖锐状，则说明身体下部正气亏损，邪气有朝下发展的动向；若左边或右边为尖锐状，则同上部及下部的诊察一样。将面部的五种色泽与五脏联系起来，青色对应肝，赤色对应心，白色对应肺，黄色对应脾，黑色对应肾。

五脏同时又与外在的组织保持相互一致，肝与筋相互一致，心与脉相互一致，肺与皮相互一致，脾与肉相互一致，肾与骨相互一致，因此各个组织亦分别与五种色泽相关联。