黄帝内经 玉版第六十

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黄帝说道：我认为小针是一种非常细小的物品，你却说它上与天合、下与地合、中与人合，我觉得这过度夸大了其作用，我想请你讲讲其中包含的道理。

岐伯说道：天可以包罗万象，还有什么可以大过天呢？对于人体的作用来说，大于针的仅有五种兵器，然而五种兵器皆是在战争中用作杀人的，而并非是救治人的。自然界中最珍贵的便是人，针刺可以医治疾病、救人生命，细小的针具难道就无法同天、地相参合吗？在为人们医治疾病期间，时刻也不能离开这小小的针具。从此种意义上说，针与五种兵器的作用，哪个大哪个小不是非常清楚了吗？

黄帝说道：病症发生初期，或喜怒无常，或饮食无节制，导致人体阴气不充足，阳气富余，令营气的运行不顺畅，就会形成痈疽病。营卫气血淤滞不通，人体中有余的阳热和营卫气血淤滞所产生的热邪相互搏结，熏蒸肌肤而化成脓。用小针可以医治此类病症吗？

岐伯答道：医术高明的医生发现此种疾病的迹象就会尽早进行医治，令病邪不致长留于体内，以防止发生变化。

比如两军交战，旌旗招展，刀光剑影遍布原野，绝非一天的谋划：能令臣民做到有令必行、有禁必止，将士们作战勇猛、不畏牺牲，亦非一天教育的结果，也不是顷刻间便可做到的。待到身体己得了痈疽病，脓血已形成时再用小针医治，这不是远远背离了养生防病之道了吗？从痈疽的发生到脓血的形成，既非从天而降，亦非从地而生，而是病邪侵袭机体后，未得到及时医治而渐渐积累形成的。因此，医术高明的医生在痈疽未形成前就会进行早期医治，不让病情继续发展；愚蠢的医生，则不知道在早期进行预防，医治的皆为已形成的痈疽病。

黄帝问道：若痈疽已形成而未及时进行医治，脓已形成而事先未觉察到，应该怎么办呢？岐伯说道：脓已形成的，死的可能远大于生，生命非常危险，因此医术高明的医生会尽早诊察，不等病症形成便将其灭除在萌芽状态，并把一些有效的医治方法记录在竹帛上，令有才能之人可以学习、继承，并世世代代传下去，不至失传，使医生不再犯以上相似的错误。

黄帝问道：痈疽已形成，有了脓血后，便会危及生命，不可以用小针导流放脓医治吗？

岐伯答道：用小针医治效果不明显，用大针医治又恐导致不利后果。因此对已形成脓血的，仅可用砭石、铍针或锋针及时挑破痈疽，排出脓液来进行医治。

黄帝问道：有些痈疽病已恶化，还可以治好吗？

岐伯说道：这主要取决于痈疽病症的逆顺。

黄帝说道：我想听你讲讲逆顺的情况。

岐伯说道：得了痈疽病的人，白眼球部呈现青黑色，眼睛变小为第一个逆症；服用药物后就呕吐为第二个逆症；腹部疼痛且口渴严重为第三个逆症；肩背颈项转动不灵便为第四个逆症；声音沙哑、面无血色为第五个逆症。除了这五种逆症之外，其他的就是顺症了。

黄帝说道：所有病症都有逆顺的情况，你能说给我听听吗？

岐伯说道：腹部胀满、身体发热、脉大，表明邪盛正虚，为逆症之一；腹部胀满且肠鸣，四肢清冷、泄泻、脉大，表明阴症得阳脉，为逆症之二；鼻出血不止、脉大，表明阴虚邪实，为逆症之三；咳嗽、小便尿血、身体过于消瘦、脉小而有力，为逆症之四；咳嗽、身体过于消瘦、身体发热、脉小而急疾，表明正气衰退而显出真脏脉，为逆症之五。若出现以上五种逆症情况，则不超过十五天人便会死去。

至于五逆的急症分别为：病人腹部胀大，四肢清冷，身形过于消瘦，泄泻而不停止，表明脾阳已经衰败，为一逆；腹部胀满，大便下血，脉盛大且时有间歇，表明孤阳将脱，为二逆；咳嗽，小便尿血，身形异常消瘦，脉坚搏指有力，表明胃气已绝，为三逆；呕血，胸部胀满牵连背部，脉细小而疾速，表明元气亏损严重而邪气依然充盛，为四逆；咳嗽，呕吐，腹胀，完谷不化的泄泻，脉绝不至，则表明邪气充盛、元气已脱，为五逆。如果出现上述五种逆症，不到一昼夜人便会死去。医生对这些危险的迹象如果不仔细察看，而妄用针刺进行医治，便称作逆治。

黄帝说道：你说针的作用非常大，可以同天地相参合，上合天文，下应地理，符合自然界变化的规律，在人体方面，内与五脏相连，外与六腑相通，并可疏通十二经脉、引导气血，令二十八脉运行顺畅。然而‘如果错用针刺，便会伤害人的性命而无法救治生命接近死亡的人。你可以告诉我用针刺救治生命而不伤害人的性命的方法吗？

岐伯说道：错用针刺会伤害人的性命，正确地运用针刺也不能救活死去的人。

黄帝说道：我听了这些，认为这太缺少宽仁和慈爱了，我想具体听听其中包含的规律，以防止再错用在他人身上。

岐伯说道：这是十分清楚的道理，亦是必然结果。不善用针，如同用刀剑能杀死人，喝酒太多能让人醉一样，这一道理不用诊视也能得知。

黄帝说道：我想听你详细地说说其中的道理。

岐伯说道：人所禀受的精气，来自于食物，食物皆进到胃中，因此胃为食物产生气血的源泉。在自然界中，大海所升腾的云气在辽阔的天空漂浮移动。在人体中，胃所产生的气血则随着十二经脉运行。经脉为连接贯通五脏六腑的通道，若在这些通道的关键位置逆着经气运行的方向施用针刺，便会泻元气而造成死亡。

黄帝问道：经脉的关键位置在人体上下有特定的数目及部位吗？

岐伯说道：若针刺手阳明大肠经的五里穴，便会令脏气运行至中途而停下来。每一脏器的元气，大约被误刺五次就会泻完。因此若接连错误地医治五次便会令某一脏器的元气泻完，接连泻二十五次，五脏的元气皆会穷尽。这就是所说的夺取了人的天真之气。因此，并非针刺本身可以伤害人的性命，而是不懂得针刺医治禁忌之人，误刺而夺取天真之气的结果。

黄帝说道：我想听你再详细地说说其中的道理。

岐伯说道：在气血出入门户的关键位置妄用针刺，若刺得较浅，病人回到家中才会死去；若刺得较深，则病人会当场死在医生的诊治室内。

黄帝说道：你说的这些针刺方法非常好，道理也非常清楚，请允许我将这些刻录于玉版上，作为珍宝收藏起来，以传给后世，作为针刺医治的戒条，令医生们不敢再违背针刺的原则。