黄帝内经 九针论第七十八

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黄帝说：我听你讲解的九针理论，太广博精深了！可是有些问题我仍不明白。请问九针是如何产生的，又是凭借什么而得名？

岐伯说：九针的产生，是以天地间普遍的数理关系为法则的。天地的数理，开始于一，终结于九。与这种自然数理相对应，第一种针取法于天，第二种针取法于地，第三种针取法于人，第四种针取法于四时，第五种针取法于五音，第六种针取法于六律，第七种针取法于七星，第八种针取法于八风，第九种针取法于九野。

黄帝问：九针是如何与自然数理相应的？

岐伯说：古代的圣人创立了从一到九的自然数理，所以把大地划分为九个分野。如果九乘九，就产生了黄钟数。针与数相对应，就有了九针的名称。

第一种针，好比天，天属阳。在人体五脏中，肺主呼吸，在外与天气相应，肺所在的位置最高，所以被称为五脏六腑的华盖，好像天空笼盖在万物之上一样。肺在外合于皮毛，皮毛位于体表，属阳分。所以据此制成镌针，其形状必须是针头大、针尖锋利，以利于浅刺，并容易掌握针刺的深度。此针适合治疗病邪在皮肤的疾病，以疏泄阳气，解表退热。

第二种针，好比地，地属土，人体的肌肉与土相应。所以据此制成员针，其形状是针身圆而直，针尖呈卵圆形，这种针适合治疗邪气在肌肉的疾病，针刺时不能损伤分肉，如果损伤分肉就会使脾气衰竭。

第三种针，好比人，人的成长和生命活动，依赖于血脉的输给和营养，因此，针对血脉疾病应制成提针，针身要大，针尖要圆而钝，以用它按压穴位，通利血脉，引导正气使其充实，令邪气自然外出，避免因针刺过深而引邪深入。

第四种针，好比四时，四时的意思是假如四时八风的贼风邪气侵入人体的经络，可使血脉停滞淤结，而形成久治不愈的顽固性疾病。为了治疗这种疾病，应制成锋针，针身圆而直、针尖锋锐，用于刺络放血，化淤解热，以根治顽固性疾病。

第五种针，好比五音，音为五数，位于一和九的中央。一代表冬至阳气开始升发，月建在子；九代表夏至阳气盛极之时，月建在午。五数恰好居于一数和九数的中间，暑往寒来，阴阳消长的变化，依此可分。这说明人体的阴阳也位于两端，彼此分离，寒热不调，相互搏结，使肌肉破溃化脓，而成痈肿。这类病症应当用铍针治疗，针的尖端部位要像剑刃般锋利，以刺破痈肿、排出脓血。

第六种针，好比六律，因六律六吕，高低有节，协调阴阳四时，可与四季中的十二月相应，还与人体的十二经脉相合。如果贼风邪气侵犯人的经络，使阴阳失调、气血堵塞、营卫不通，就会有急剧发作的痹症发生。因此应制成员利针，针的形状像长毛，圆而锋利，针身中段稍微粗大，适合刺治急性病症。

第七种针，好比北斗七星，应于人体的七窍。人的周身上下分布着许多孔窍，像天上的星辰一样密集，如果外邪从孔窍侵入经络之间，并长久留滞，就会使气血凝结停滞，引发痛痹。为了治疗这类病症，应制成毫针，针锋微细而长，好像蚊虻的嘴。持针刺治时，手法要轻，缓慢进针后，轻轻提插。针下得气后，要长久留针，以充实正气，只要邪气消退，真气就会恢复。出针后，正气就可以得到充实。

第八种针，好比八方之风，人体的肱部和股部的肩、肘、髋、膝八处大关节与之相应：如果来自八方的贼风邪气侵犯人体，就会深入并留滞在骨缝、腰背、关节和腠理之间，形成邪气深陷的痹症。因此应制成长针，针的形状应是针身长，针锋尖锐，用于治疗邪气深入、病程较长的痹症。

第九种针，好比九野，人全身的关节、骨缝和皮肤之间与之相应。如果病气过盛，在体内慢慢扩延，就会引发像风水病一样的浮肿。这是水气流注，不能通过关节，而使肌肤积水的缘故。为治疗此类疾病，应制成大针，针体粗长，针尖微圆，用它通利关节，通达气机，以消除积水。

黄帝问：针的长短有一定的度数吗？

岐伯说：第一种是鑱针，仿照中针的形状制成的。此针针头较大，针尖部从距离末端大约半寸的地方突出，呈箭头形，针长一寸六分。鑱针适合浅刺，可用于疏通发散体表的阳气，主治头身热病。

第二种是员针，仿照絮针的样式制成。其针身圆而直，形状好像竹管，针尖呈卵圆形，长一寸六分。主治邪气在分内间的疾病。

第三种是提针，仿照黍米的形状制成，针身圆而微尖，长三寸半。适用于按摩经脉，活血祛淤，行散气滞，泻出邪气。

第四种是锋针，此针也是仿照絮针制成的，针身圆而直，针尖锐利，长一寸六分，可用来泻热，刺络放血。

第五种是铍针，仿照剑锋制成的，宽二分半，长四寸。只要用于治疗因寒热搏结而形成的痈肿化脓的疾病，此针可用于切刺排脓，消除热毒。

第六种是员利针，它是仿照长毛的形状制成的。此针针尖长，针身短，使针可以深入，长一寸六分，主治痈肿、痹症。

第七种是毫针，是仿照毫毛的形状制成的，长一寸六分，主要治疗络脉的寒热痛痹症。

第八种是长针，是仿照綦针的形状制成，长七寸，主治远年的痹症。

第几种是大针，是仿照锋针的形状制成的，针锋稍圆，针长四寸。主要治疗因阳气不能通过关节而发为水肿的疾病。

上面介绍的就是九针的形状以及其大小长短情况。

黄帝说：我想知道人体各部应于九野的情况，是如何相应的？

岐伯说：请让我说说身形亏九野相应的情况吧。春季和夏季属阳，气从左侧上升，因此人的左足应于东北方的艮宫，在节气上应于立春，主戊寅日、己丑日；左胁应于正东方的震宫，节气应于春分，主乙卵日；左手应于东南方的巽宫，节气应于立夏，主戊辰日、己巳日；前胸、咽喉、头面应于南方的离宫，节气应于夏至，正是阳气极盛之时，主丙午日；秋冬属阴，阴气从右自上而下下降，所以右手应于西南方的坤宫，节气应于立秋，主戊申日、己未日；右胁应于正西方的兑官，节气应于秋分，主辛酉日；右足应于西北方的乾宫，节气应于立冬，主戊戌日、己亥日；腰、尻、下窍应于正北方的坎宫，节气应于冬至，这时阴气极盛，主壬子日；六腑和胸膈以下的肝、脾、肾三脏，应于中宫，它的大禁日是太一移行各宫之日和各戊己日。

以上所述的内容可用来推测八正的位置。根据九宫所主左右上下的方位，如果身体各部发生痈肿需要治疗，一定不要在它相应的日期刺破排脓，这就是所说的天忌日。

形体安适、精神烦闷的人，多发生经脉疾病，应当用针法和灸法治疗；形体过于劳顿、但精神愉悦的人，多发筋脉疾病，应采取温熨导引的方法治疗；形体和精神都舒畅的人，疾患多发生在肌肉，应采用针和砭石刺治的方法治疗；形体劳顿、精神郁闷的人，多发生声音嘶哑、咽喉堵塞或呼吸不畅的症状，应当用各种味甘药物调理；多次受到惊吓，形体和精神都不安适的人，筋脉气血不通，多出现肢体麻木不仁的症状，应当用药酒和按摩法治疗。以上所述就是五种形志发病时各自的特征和治疗方法。

五脏之气失调，各有其所主的病症：心气不舒，多发生嗳气；肺气不利，多发生咳嗽；肝气郁结，则有多语症状；脾气不宣而郁结，多发生吞酸；肾气衰竭，则常打呵欠。

六腑之气失调，各有其所主的病症：胆气郁结不舒，则易怒；胃气上逆，则呕吐呃逆；小肠不能分别清浊，大肠传导不利，则发为泄泻；膀胱气虚而不能约束，就会遗尿；下焦不通，水液泛溢于皮肤，就会发生水肿。

饮食五味进入胃里后，按照各自的属性而分别归入与之相合的脏腑。酸味属木，则入于肝；辛味属金，则入于肺；苦味属火，入于心；甘味属土，入于脾；咸味属水，入于肾。这就是五味归入脏腑的情况。

五脏精气并入一脏的病症：精气并人于肝脏，则肝气郁闷而生忧虑；精气并入于心脏，则心气亢盛而嬉笑不止；精气并入于肺脏，则肺气抑郁而悲伤；精气并入于肾脏，则水气亢盛，火气衰败，多发心悸、惊恐等症；精气并人于脾脏，脾气过盛而胆气衰虚，易出现胆小、畏惧之症。这就是五脏精气并入一脏而引发疾病的情况。

五脏因其各自不同的性能而各有所恶：肝主筋，筋感受风则拘急，所以厌恶风；心主血脉，高热则损伤血脉，所以厌恶热；肺主气，遇寒则脏腑、经络之气阻滞不畅，所以厌恶寒；肾属水，性喜润泽，所以厌恶燥；脾属土，性喜干燥，所以厌恶湿。这就是五脏各有其所厌恶的情况。

五脏各有其所化生的水液：心脏主化生汗液，肝脏主化生泪液，肺脏主化生涕液，肾脏主化生唾液，脾脏主化生涎液。这就是五脏化生五液的情况。

五种过劳所造成的损伤有：长久视物，损伤血；长久躺卧，损伤气；久坐，损伤肌肉；长久站立，损伤骨；长久行走，损伤筋。这就是五种过度疲劳对人体造成的损伤。

五味按其属性在入于五脏时各有一定的走向：酸味人肝，肝主筋，所以酸走筋；辛味入肺，肺主气，所以辛走气；苦味人心，心主血，所以苦走血；咸味入肾，肾主骨，所以成走骨；甘味入脾，脾主肌肉，所以甘走肉。这就是五味走向各部的情况。

患病时对五味的禁忌情况：酸味收敛，筋宜柔软而不宜收敛，所以筋病病人不可过食酸味；辛味发散，气喜聚敛而恶发散，所以气病病人不可过食辛味；咸能软化坚硬，骨喜坚硬而恶柔软，所以骨病病人不可过食咸味；苦味主燥，血不喜燥，所以血病病人不可过食苦味；甘味壅滞，肌肉不宜壅滞，所以病在肌肉的人不可过食甘味。即便是自己十分喜欢的食物，也不可多食，必须节制，过犹不及。这就是节制饮食五味的具体情况。

五脏病变，各发生在其相应的部位和季节：肾属阴，主骨，肾阴的疾病常发生在骨；心属阳，主血，心阳的疾病常发生在血；脾属阴，主肌肉，脾阴的疾病常发生在肌肉；肝属阳，主春，属于肝脏的阳病多起源于冬季；肺属阴，主秋，属于肺脏的阴病多起源于夏季。邪气入侵所致的五种病变：邪气人于阳分而为阳邪，邪热炽盛，则扰乱神志，引发狂症；邪气入于阴分而为阴邪，阴盛则营血凝涩不通，引发血痹症；邪气入于阳分，邪与阳相搏，阳气受伤，则引发头部巅顶的疾患；邪气入于阴分，邪与阴相搏，阴气受伤，引发喑哑。阳分的邪气人于阴分，病人则表现得安静沉默；阴分的邪气出于阳分，病人则焦躁、善怒。

五脏各有其所藏的精神意识活动：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精和志。

人体五脏对身体各部分各有所主：心主血脉，肺主皮毛，肝主筋膜，脾主肌肉，肾主骨髓。

六经中的气血有多有少，在用针刺法治疗时，应根据气血的多少制订治疗方法。气多血多的，可用泻法；气少血少的，不可用泻法。阳明经中血多气多的，针刺时既可泻其气，也可泻其血；太阳经中血多气少的，针刺时只可泻其血，不可泻其气；少阳经中气多血少，针刺时只可泻其气，不可泻其血；太阴经中血多气少，针刺时只可泻其血。不可泻其气；厥阴经中血多气少。针刺时只可泻其血，不可泻其气：少阴经中气多血少，针刺时只可泻其气，不可泻其血。

足阳明胃经和足太阴脾经相表里，足少阳胆经和足厥阴肝经相表里，足太阳膀胱经和足少阴肾经相表里，这是足三阴经和足三阳经的表里配属关系。手阳明大肠经和手太阴肺经相表里，手少阳三焦经和手厥阴心包络经相表里，手太阳小肠经和手少阴心经相表里，这是手三阴经和手三阳经的表里配属关系。