黄帝内经 岁露论第七十九

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黄帝问岐伯：医经中说，：如果夏天为暑邪所伤，秋天就会发疟疾，可是疟疾的发作有一定的时间性，这是为什么呢？

岐伯说：暑邪是从督脉的风府穴侵入人体的，然后从颈项循着脊椎向下运行，而人体的卫气一昼夜就运行五十周次，月初，按常理卫气首先会合至风府穴，与停留在风府穴的邪气相遇，疾病就会发作，随着时间的推移，卫气的会合循着脊椎每天下降一节，于是卫气和邪气的相遇逐日向后推迟，疟疾的发作时间也一天晚于一天。因为邪气先侵犯并停留在人体的脊骨，所以卫气每运行到风府时，腠理就会开泄，邪气乘虚侵入，疟疾就会发作。邪气一天天深入，卫气逐日逐节下移，疟疾的发作也逐日推迟。

卫气的运行，月初时首先会合于风府，然后每天循着脊椎下移一节，到第二十一天时，下行至尾骶骨。在第二十二天时，进入脊内，流注于伏冲脉，并至此开始向上运行。这样到月底总共移行九天，上出于左右两缺盆的中间。因为在此时期内卫气上行一天天提高，所以疟疾的发作时间一天比一天提前。而邪气内迫五脏，连系于募原，因为邪气已经深入，距离体表比较远，不能及时与外出的卫气相搏，所以疾病不能每天发作，到第二天才相遇发作，于是形成了隔日发作的疟疾。

黄帝说：卫气每运行至风府时，腠理就会开泄，邪气就会乘虚侵入，疾病就会发作，、但是卫气逐日逐节下降，并不是每天都到达风府穴，疟疾为何还会发作呢？

岐伯说：邪气入侵人体的部位不是固定不变的，它并非永远从风府穴侵入。卫气每天下移一节，其运行所至的相应部位的腠理也一定开泄，如果邪气也积留在这些部位，邪气和正气就会相争，疾病就会发作。所以，无论哪个部位，只要有卫气运行出入，有邪气停留，就会发病。

黄帝说：说得很好。风邪引发的疾病和疟疾相似而属同类，但由风邪引起的病症，往往持续存在，疟疾的发作却是间歇性的，这是为什么呢？

岐伯说：因为风邪往往积留在肌表组织之间，卫阳之气常常与之相遇交争，所以病症呈持续性，而疟邪可随经络深入，内迫五脏。所以．，只有当卫气运行至疟邪所在的部位，并与其相争时，疟疾才会发作。

黄帝说：说得很好。

黄帝问少师：我听说四时八风侵犯人体，有寒暑气候的不同。寒冷时，人的皮肤紧绷，腠理闭密；暑热时，人的皮肤松弛，腠理疏松开泄。那么，贼风邪气是乘人体皮肤腠理开泄时侵入人体，还是一定在四时八风气候异常时才侵入？

少师说：不完全是这样。贼风邪气侵犯人体的时间不固定，并不是死板地遵从四时八风的规律，但必须是在人体的皮肤腠理开泄时，才能乘虚而入，因为这时人的体内精气虚空，卫气不能固密肌表，邪气容易深入。在这种情况下发病，病势就会严重，发病也比较迅疾。假如皮肤腠理闭合，即便有邪气侵入，因为人体的正气不亏虚，邪气也只能停留在肌肤浅表，此时发病，病势就较轻微，发病也较缓慢。

黄帝说：有时气候的寒温适宜，人体腠理没有开泄，也会突然发病，这是什么缘故呢？

少师说：邪气侵入的原因你不知道吗？虽然人们生活正常，但腠理的开闭和缓急，是有其内在原因和固定时间的。

黄帝说：可以听你讲讲吗？

少师说：人与天地自然的变化关系密切，日月的盈亏也会对人体产生影响。因此，当月亮盈圆时，海水向西涌盛而形成大潮。这时，人体的气血也相应旺盛，肌肉紧实，皮肤致密，毛发坚韧，腠理密闭，皮肤脂垢较多。这时，即便有贼风邪气侵入，也在肌肤浅表部位而不会深入。当月亮亏缺时，海水向东涌盛而形成大潮，这时人体气血也相应虚弱，捍卫体表的卫气衰退，外形虽然正常，但肌肉消减，皮肤松弛。腠理开泄，毛发残断，皮肤纹理粗疏，表虚不固，贼风邪气如果在这时侵犯，就容易深入，疾病的发作也迅疾。

黄帝说：有的人突然发病，或突然死亡，这是怎么回事？

少师说：如果人的身体原本就虚弱，又遇到三虚的情况，内外相因，就会出现突然发病或突然死亡的情况。如果处于三实的环境下，就不会被邪气侵害。

黄帝说：我想听你讲讲什么是三虚。

少师说：在岁气不及的虚年，月亮又晦暗无光，四时气候也失和的时候，人最容易遭受贼风邪气的侵袭，这就是三虚。因此，在这个问题上，假如不懂三虚的理论，即使医生技术十分高超，也跟技术粗浅的庸医毫无差别。

黄帝问：什么是三实？

少师说：遇到岁气有余的盛年，月亮又盈满，四时气候也调和，即使有贼风邪气也不能侵害人体，这就是三实。

黄帝说：这是多么精深的理论啊！你讲述得也十分明白。请把它珍藏在金匮中：但这只是针对某些人疾病的单发情况来说的。

黄帝说：我还想听听一年之中很多人患同一种疾病，疾病呈现出流行趋势的情况，这是什么原因造成的呢？

少师说：这要靠观察八节时，四正、四隅的正常和反常气候对人体的影响来得知。

黄帝问：如何观察呢？

少师说：这种观察气象的方法，通常是在北斗星指向正北方的子正之位，太阳运行黄道北极，时间交至冬至时，在这天，如果出现风雨，并且风雨来自南方，就叫虚风。这是能对人体造成伤害的贼风邪气。如果风雨刚好在半夜出现，那时人们正在室内安睡，邪气无从侵犯，就表明该年将很少有人得病。如果风雨出现在白天，人们大都在室外活动，疏于防范，就容易被虚风邪气所伤，所以患病的人就多。

如果在冬天感受了虚邪，邪气从肾深陷入骨而没有及时发病，形成伏邪，立春时阳气渐渐旺盛，腠理开泄，伏邪就会伺机而动，假如立春这天再出现西风，人再度遭受异常气候的侵害，伏邪和新邪合并，停留在经脉中，两邪交结，就会引发疾病。凡是像这样的，在正交八节之时迎面而来的虚风邪气，都会给人们带来危害。一年之中出现的这种侵害人体的异常风雨，就叫岁露。总而言之，一年之中气候平和，或很少出现反常气候，人们就很少患病，很少死亡。相反，一年之中寒暖不调和，人们患病的就多，死亡的也多。

黄帝说：虚风邪气伤害人体的轻重程度，怎么判断呢？

少师说：在正月初一这天，月建在寅，太一在东北方的天留宫，这天如果刮西北风，也没有雨，人们生病和死亡的就较多。正月初一的清晨如果有北风刮起，到了春天，人们多发病而死亡。

正月初一的清晨如果刮起北风，会有多达十分之三的人得病。

正月初一的中午如果有北风刮起，到了夏天时，疾病就会呈流行趋势，而且死亡较多。

正月初一的傍晚如果有北风刮起，到了秋季，就会有很多人因病而死。如果这天整天都刮北风，就会有大病流行，会有多达十分之六的人死亡。

正月初一时，如果有风从南方刮来，就叫旱乡；风从西方刮来，就叫白骨，这时将有大病在全国流行，人们死亡较多。

如果这天，风从东方刮来，就会掀屋揭瓦，沙土飞扬，石块滚动，摧折树木，给人们造成大灾害。

如果这天，风从东南方刮来，到了春天时，就会有很多人因病而死。

如果天气晴朗、温暖，没有风雨，就预示该年将风调雨顺、五谷丰登、粮价低廉、人民安康。

如果这天，天气寒冷而刮风，就是预示该年将歉收，灾荒四起，粮价昂贵，人们也多灾多病。

这说明，可以在正月初一这天，通过观察天气和风向，推测当年虚邪贼风伤人的情况。

如果到了二月丑日，临近春分多风的时候，春风还没有吹来，人们就容易患心腹部疾病；如果到了三月戌日，春天即将过去，夏天即将到来时，天气还不暖和，人们就多发寒热病；如果到了四月巳日，天之阳气开始旺盛，夏天已至时，天气仍不炎热，人们就易患瘅热病；如果到了十月申日，冬天已经到来，地之阴气开始旺盛，而气候还不寒冷，人们就容易突然发病或猝然死亡。上面所述的风，都是指能损毁房屋、摧折树木、飞沙走石的大风，能使人毛骨悚然，腠理开泄，伤人致死。