黄帝内经 举痛论篇第三十九

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黄帝问：我听闻善论天道之人，必能将天道验证于人事；善论历史之人，必能将历史与今事相合；善论人事之人，必能将人事与己事相结合。只有这样，才能通晓事理而不迷惑，透彻地明白事物关键，才是所谓的明达事理之人。现在我想请您把关于问诊所知、望诊所见、切诊所得的情况都告诉我，让我有所体验、得到启发、消除疑惑，可以吗？

岐伯跪拜回答说：您想知道的是哪些道理呢？

黄帝问：我想知道是什么邪气使人的五脏突然疼痛？

岐伯回答说：人的经脉中的气血是周流不止、循环不息的，倘若寒邪侵入经脉，那么它的气血运行就会迟缓、凝涩而不畅通。假如寒邪侵袭在经脉之外，会出现脉涩而血少的现象；寒邪侵袭在经脉之内，则会出现脉气停滞不通的现象，如此五脏便会突然疼痛起来。

黄帝说：有的疼痛会突然消失；有的疼痛剧烈却不停止；有的疼痛剧烈却不能按压；有的疼痛会因按压而停止；有的疼痛按压也无法减轻；有的疼痛跳动应手；有的疼痛同时牵扯心和背；有的疼痛同时牵扯胁肋和少腹部；有的疼痛会从腹部牵连到阴股；有的疼痛日久不愈而结成积聚；有的疼痛突然出现使人昏厥，但稍停片刻之后人又会苏醒；有的疼痛会伴随呕吐；还有腹痛并泄泻的；也有疼痛而大便不畅的。上述这些疼痛，其病症各异，怎样区分它们呢？

岐伯说：寒邪侵袭经脉外部，那么经脉就会受寒，经脉受寒就会收缩，而经脉收缩就会产生弯曲，如此便会牵引在外的细小脉络，内外引急人体就会突然疼痛。倘若此时有热气提供给经脉，那么疼痛就会立即消停。假使经脉再次受到寒气侵袭，卫阳受损人就会久痛不愈。

寒邪侵入经脉，与经脉里的热气相争，人的经脉就会因此而满盛，满盛则实，所以会疼痛剧烈而无休止。寒邪滞留于经脉中，人体自身的热气就会跟随而来和寒邪相搏，那么经脉就会充溢满大，气血混乱于中，所以会疼痛剧烈而不能按压。

寒邪侵入肠胃之间、膜原之下，就会导致血气凝涩不散，而人体内细小的脉络也会绷紧牵引而痛。倘若用手揉按疼痛处，那么此处的血气就会散行，因此按压后疼痛就消除了。

寒邪侵入侠脊之脉，由于邪气入侵的部位比较深，人以手无法按揉到病痛之处，因此按揉它也毫无作用。

寒邪侵入冲脉，冲脉是人自小腹关元穴始，沿腹向上走行的经脉。一旦寒气侵入，冲脉就会不通。冲脉不通时，气便会鼓脉，所以就会出现腹痛跳动应手的情况。

寒邪侵入背腧足太阳脉，以致此脉运行滞涩，脉涩就会导致血虚，血虚就会导致疼痛。由于背腧足太阳脉和心相接，冈此人体心和背会互相牵引作痛，通过按揉可使此脉热气来复，热气来复就会驱散寒邪，那么疼痛就会停止。

寒邪侵入足厥阴脉，足厥阴脉沿着股阴入毛中，环绕阴器后到达少腹，散布在胁肋处，和肝相连。寒邪侵入此脉，就会血流不畅、脉道迫急，因此胁肋和少腹便会相互牵引作痛。

寒厥之气侵入阴股，气血不和累及上方的少腹，阴股之血凝滞，在下相引，因此腹痛会牵连阴股。

寒气侵入小肠膜原之间、络血之中，致使络血凝滞无法流入小肠经脉，因而血气滞留无法畅行，日久便会结成积聚。

寒气侵入五脏，逼迫五脏之气上逆，导致人体脏气上越外泄，阴气衰竭于内，阳气不得入，阴阳分离，如此人便会突然疼痛昏厥不省人事。倘若阳气回复，人体阴阳相接，人就会醒过来。

寒气侵入肠胃，逼迫肠胃之气上逆，于是人就会出现腹痛而呕吐的症状。

寒气侵入小肠，小肠是受盛的脏腑，受寒则会使人体阳气不化、水谷无法停留，因此人便会泄泻而腹痛。

热气滞留于小肠，人就会肠中作痛，内热伤津以致唇干口渴，大便坚硬不得出，因此人就会出现腹痛而大便不畅的症状。

黄帝问：从问诊中可以得知上述内容，那么望诊可见的内容又是什么呢？

岐伯回答说：在面部，人的五脏六腑各有其所属之处，通过观望人面部五色的变化就可以诊察其病痛，如黄色、赤色主热，白色主寒，青色、黑色主痛，这些都是从望诊中可以得知的。

黄帝问：以手切诊而得知病情的情况又如何呢？

岐伯回答说：取其主病之经脉，而后用手循按，如果脉象坚实，则说明人体邪气结聚。而如果人体气血滞留，其经脉必满盛而突起。如脉象虚陷，则说明其气血不足，气血不足属阴症。以上都是用手扪切、按循经脉而能够知晓的内容。

黄帝说：好的。我已知晓人体众多疾病的产生都是因为气机失调，如人暴怒则气上逆，高兴则气平缓，悲哀则气消沉，恐惧则气下陷，遇寒则气收聚，受热则气外泄，受惊则气混乱，劳倦则气耗损，思虑则气郁结，这九样气各不相同，它们又分别会导致什么疾病呢？

岐伯说：人暴怒会导致肝气上逆，血会随同肝气上逆，严重时病者还会呕血或因肝气盛脾而飧泄，因此说其气上。人高兴时气和顺，荣卫之气通利，因此说其气缓。人过度悲哀就心系急迫，因为悲为肺志，所以人的肺叶也会胀起，又冈为人体上中两焦不通，热气在内不散，肺气就会耗损，因此说其气消。

人恐惧会导致精气下陷，精气下陷则升降不交，于是人体上焦就会堵塞不通。上焦不通那么气就还于下，气在下郁结就会导致下焦满胀，因此说其气下。

寒邪侵袭人体，人体的腠理就会密闭，荣卫之气无法畅流就会收缩在内，冈此说是气收。热气可使人体腠理开放，荣卫之气运行通畅，出大汗，以致气随津泄，因此说是气泄。

忧惧使人心悸无依、神气无所归属、内心思虑不安，因此说其气乱。人过分劳累则气喘、出汗甚多，大喘消耗内气，流汗过多消耗外气，内外之气皆消耗，因此说其气耗。人思虑需集中精力、专心致志，这样就会导致人体正气滞留而不能循行，因此说其气结。