黄帝内经 缪刺论篇第六十三

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黄帝说：我听说有一种缪刺法，但不明白它的意义，到底什么是缪刺呢？

岐伯说：病邪侵犯人体时，必先侵犯皮毛；如果邪气停留不去，就会进入孙脉，再停留不去，就会侵入络脉，仍然停留不去的，就会侵入经脉，并向内牵连五脏，流转分散到肠胃里，这时，外表和内里都受到了邪气侵犯，五脏就会受到损伤。这就是邪气先从皮毛侵入，最后影响五脏的顺序。这类疾病，需要治疗经穴。如果邪气从皮毛侵入，进入孙脉、络脉后就停留不去，因为络脉闭塞不通，邪气不能侵入经脉，就会充溢到大络中，引发异常病变。邪气侵入大络后，邪气在左侧的会流窜到右侧，在右侧的会流窜到左侧，或者上下流窜，或者左右流窜，与经脉相关联，而布散到四肢：邪气的流窜并不固定，也不进入经脉的腧穴，所以邪气在右侧而病症出现在左侧的，邪气在左侧而病症出现在右侧的，一定要按照右侧痛刺左侧，左侧痛刺右侧的原则，才能刺中病邪，这就是缪刺法。

黄帝说：我想听您讲述一下缪刺法左侧有病刺右侧、右侧有病刺左侧是何道理？另外，它和巨刺法有何区别呢？

岐伯说：邪气侵犯经脉时，左侧邪气旺盛，右侧就会发病；右侧邪气旺盛，左侧就会发病；但有时左右也互相变化转移。如果左侧的疼痛还没好，右侧的经脉就已经发病，务必用巨刺法治疗。巨刺法一定要在邪气侵犯经脉时运用，如果邪气停留在络脉，一定不可巨刺，因为它不是络脉的病变。因为络脉病的疼痛部位与经脉疼痛的部位不同，所以叫做缪刺。

黄帝说：我想听您说说如何施行缪刺？如何用此法治病？

岐伯说：邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然心痛、腹胀、胸胁部胀满但并无积聚的，应针刺然谷穴放血，大概一顿饭的时间，病情就会好转；如果这样以后疾病还没有缓解，就要按照左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位的原则治疗。近期发生的病，针刺五天即可痊愈。

邪气侵入手少阳经的络脉，使人咽喉疼痛、舌头卷曲、口干心烦、手臂外侧疼痛、手不能上举至头的，应针刺手小指旁的次指指甲上方、离指甲如韭叶宽处的关冲穴，左右各刺一次。如果病人是青壮年人，疾病立即就会好转，如果是老年人，片刻后也会好转。左病刺右边，右病刺左边。假如是近期发生的疾病，数天即可痊愈。

如果邪气侵犯足厥阴经的络脉，使人突发疝气，极度疼痛的，可针刺足大趾趾甲与皮肉相接处的大敦穴，左右各刺一针。如果是男子，病情会立即好转；如果是女子，稍等片刻后，病情也会好转。左病刺石边的穴位，右病刺左边的穴位。

如果邪气侵犯足太阳经的络脉，使人头、项、肩部疼痛的，可针刺足小趾趾甲与皮肉相接处的至阴穴，左右各刺一针，则病情立即好转。如果这样以后仍不见好转，可刺外踝下的金门穴三针，大概一顿饭的工夫后，疾病就会得到缓解。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。

如果邪气侵犯手阳明经的络脉，使人出现胸中气满、喘息而心下积气、胸中发热的症状，可针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭叶宽处的商阳穴，左右各刺一针。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。大概一顿饭的工夫后，病就能痊愈。

如果邪气侵入手厥阴经的络脉，使人出现现臂掌间疼痛，不能弯曲的症状，应针刺手腕关节后。先用手指按压，找到疼痛的地方，然后进针。要依据月亮的盈亏变化来决定针刺的次数，比如月亮新生时，初一刺一针，初二刺二针，以后逐日增加一针，直到十五日增加到十五针，十六日又减到十四针，此后逐日减少一针。

如果病邪侵入足部的阳跻脉，使人眼睛疼痛，从内眼角开始的，应针刺外踝下面大约半寸后的申脉穴，左右各刺两针。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。大概经过人走十里路的工夫后，疾病就会痊愈。

人如果堕坠跌伤，淤血停留在体内，就会出现腹部胀满，大小便不利的症状。治疗时，要首先服用通利大小便、活血祛淤的药物。这是因为坠跌时，在上损伤了厥阴经脉，在下损伤了少阴经的络脉。针刺时，取足内踝以下、然骨以前的血脉，放其血，再刺足背上动脉处的冲阳穴。如果疾病不见好转，再刺足大趾三毛处的大敦穴各一针，出血后疾病很快就会好转。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。如果出现大悲或惊恐不安的现象，也用以上方法缪刺。

如果邪气侵犯手阳明经的络脉，使人耳聋，并出现间歇性失听现象的，应针刺手大指旁的次指指甲上方，距离指甲如韭叶宽处的商阳穴，左右各一次，立刻就会恢复听觉。如果没有好转，再刺中指指甲与皮肉相接处的中冲穴，立即就能听到声音：如果这时仍不能听见声音，就不能再用针刺治疗了。为耳中鸣响似有风声的病人治疗时，也可用上述的方法。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。

凡是痹症的疼痛流窜，没有固定地方的，应针刺疼痛处的分肉部分，并根据月亮的盈亏变化来决定针刺的次数。所有要用针刺治疗的疾病，都要随着人体在月周期中气血的虚实盛衰情况来决定用针的次数，如果用针的次数超过与其相对应的天数，就会使人体正气耗散，如果达不到与其相对应的天数，就不能泻除邪气。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位。疾病痊愈后，就不要再刺了。如果疾病还未痊愈，就按照上面所说的方法再刺。月亮新生时，初一刺一针，初二刺二针，此后逐日增加一针，直到十五日增加到十五针，而十六日时要减至十四针，并且此后要逐日减少一针。

邪气侵入足阳明胃经的络脉，使人出现鼻流清涕或血、上齿寒冷的症状，应针刺足中趾外侧的次趾趾甲与皮肉连接处的历兑穴，左右各一次。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。

邪气侵入足少阳经的络脉，使人出现胁部疼痛、呼吸不畅、咳嗽而出汗的症状，应针刺足小趾旁的次趾趾甲和皮肉连接处的窍阴穴，左右各一次，这样，呼吸不畅的症状立即就能得到缓解，而出汗症状也会很快停止。如果病人还咳嗽，就要嘱咐其注意保暖，不要进食寒冷食物，这样，一天后疾病就能痊愈。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位，病立刻就能痊愈。如果病仍未痊愈的，就按照上述方法再行针刺。

邪气侵犯足少阴经的络脉，使人出现咽喉疼痛、不能进食、经常无端发怒、气上逆至贲门之上的症状，应针刺足心的涌泉穴，左右各刺三针，共六针，这样疾病立即就能痊愈。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位。假如咽喉肿痛，不能咽下唾液，甚至不能吐出唾液，应针刺然骨前面的然骨穴，使它出血，则病能痊愈。左病刺右侧的穴位，右病刺左侧的穴位。

邪气侵入足太阴经的络脉，使人出现腰部疼痛牵连少腹部疼痛，甚至牵引到季胁下面，不能挺胸呼吸的症状，应针刺腰尻部的骨缝中、脊椎两旁肌肉上的下髂穴，这是腰部的腧穴，并依据月亮的盈亏变化来决定用针的次数，出针后病就能好。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。

邪气侵犯足太阳经的络脉，使人背部拘急、牵引胁肋部疼痛的，针刺时应先从颈后数着脊椎，循脊骨两旁往下按压，突然按到病人感到疼痛的地方，则针刺脊骨旁三针，则疾病立即能好。

邪气侵入足少阳经的络脉，使人环跳部疼痛、大腿不能举动的，应用极细的毫针刺环跳穴。寒邪重的要长时间留针，针刺的次数要根据月亮的圆缺变化来决定，这样疾病很快就能痊愈。

用针刺之法治疗各经脉的疾病时，如果所刺部位并不感到疼痛，说明病变发生在络脉上，这时就要用缪刺法刺络脉。治疗耳聋，应针刺手阳明经的商阳穴，如果刺后不愈，应再刺手阳明经走向耳前的听宫穴。治疗蛀牙，应针刺手阳明经的商阳穴，如果刺后不愈，应再刺手阳明经入向齿中的经络，病即可痊愈。

邪气侵入到五脏之间，症状是经脉牵引作痛，时而疼痛时而停歇，这时应看准病脉，缪刺其手足爪甲上的穴位，再刺有血郁结的络脉放血，隔一天刺一次，一次不愈，连刺五次，病即可痊愈。

手阳明经脉有病而邪气缪传牵引上齿，发生唇齿寒痛症状，应观察病人手背上的络脉有淤血之处，刺之出血，再在足阳明中趾趾甲上的内庭穴和手大指侧次指指甲上的商阳穴上，各刺一针，病即可痊愈。左病刺右边的穴位，右病刺左边的穴位。

再说邪气侵犯手少阴、手太阴、足少阴、足太阴和足阳明的络脉。这五经的络脉都汇合在耳中，并上绕至左耳上面的额角，如果邪气的侵犯致使这五络真气衰败，就会使人全身的经脉抽动，形体丧失知觉，其状好像死尸一样，有人把这种病症称为尸厥。

治疗时，应针刺足大趾内侧趾甲旁、离趾甲如韭叶宽处的隐白穴，然后刺足心的涌泉穴，再刺足中趾趾甲上的历兑穴，各一针；接下来，再刺手大指内侧、离指甲如韭叶宽处的少商穴，以及手少阴经在手掌后锐骨端的神门穴，各一针，这样，病人立即就能恢复知觉。如果仍不见效，就用竹管吹病人的两耳，并剃下病人左边头角上约一方寸长的头发，烧成灰末，用好酒一杯给病人冲服。如病人因不省人事而无法饮服，就为其灌下，则病人很快就能清醒过来。

凡是刺治的方法，首先耍根据疾病发生的经脉，切按推寻，诊察虚实情况，再进行调治。如果经络不调，就先用经刺的方法；如果有病痛，但是经脉没病，就用缪刺法，并且要看看皮肤上有没有血淤积的络脉，如果有，应当把淤血放出。以上所述就是缪刺的方法。