黄帝内经 刺法论篇第七十二

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黄帝说：岁气的左右间气，不得升降，气交发生异常变化，就会形成剧烈的致病之邪，这些道理我已经知晓了。如何预防以使人类免遭疾病之苦，能从中得到退却郁气的方法吗？

岐伯俯首拜了拜，回答说：您的提问真高明啊！我曾听老师说过，掌握了天地六气的变化规律之后，还要深刻学习针刺之法，这样既能折减郁气、资助运气，还能补助虚弱、保全真气、泻除盛气、祛除余邪—从而消除各种疾病。

黄帝说：我希望听您详细地讲一讲。

岐伯说：如果气应该升而没有升，就会有大的灾患出现。

厥阴风木应当上升为司天的左间，逢金气过胜，而天柱阻抑，则木气受郁。木气的郁发，一定是在厥阴风木之气当位的时候，在人体则应取足厥阴的井穴大敦进行针刺，以泻除木郁。

火应当上升为司天的左间，逢水气过胜，而天蓬阻抑，则火气受郁。火气的郁发，一定是在火气（不论是少阴君火之气还是少阳相火之气）当位的时候，在人体都应取手厥阴的荥穴劳官进行针刺，以泻除火郁。

太阴湿土应该上升为司天的左间，逢木气过胜，而天冲阻抑，则土气受郁。土气的郁发，一定是在太阴湿土之气当位的时候，在人体则应取足太阴的输穴太白进行针刺，以泻除土郁。

阳明燥金应该上升为司天的左间，逢火气过胜．而天英阻抑，则金气受郁。金气的郁发，一定是在阳明燥金之气当位的时候，在人体则应取手太阴的经穴经渠进行针刺，以泻除金郁。

太阳寒水应该上升为司天的左间，逢土气过胜，而天芮阻抑，则水气受郁。水气的郁发，一定是在太阳寒水之气当位的时候，在人体则应取足少阴的合穴阴谷进行针刺，以泻除水郁。

黄帝说：岁气中的间气应当上升而不能上升的时候，其所致的疾病是能够预防的，我想听一听岁气中的间气应该下降而不能下降的时候，其所致的疾病是否也可以预先防备？

岐伯说：既然知道了间气上升的道理，也一定能够通晓问气下降的理论。间气不能上升、不能下降所发的疾病，郛是可以预防的。

厥阴风木应当下降为在泉的左间，逢金气过胜，而地晶金星阻抑，则风木之气不能降入其位，木受抑而发为郁气，待木郁之气发散后，木气才能降入其位。气应该下降而不能下降的郁气发作时，其暴烈程度与司天的间气应当上升而不能上升的郁气发作时一样，应当下降而不能下降，会迅速形成郁气，下降就能折减其胜气，由此而发的疾病，应取手太阴的井穴少商和手阳明的合穴曲池进行针刺治疗。

火应当下降为在泉的左间，逢水气过胜，而地玄水星抑制，则火气不能降入其位，火受抑而发为郁气，待火郁之气发散后，火气才能降入其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应取足少阴的井穴涌泉和足太阳的合穴委中进行针刺治疗。

太阴湿土应该下降为在泉的左间，逢木气过胜，而地苍木星抑制，湿土之气不能降入其位，土受抑制而发为郁气，待土郁之气发散后，土气才能降入其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应取足厥阴的井穴大敦和足少阳的合穴阳陵泉进行针刺治疗。

阳明燥金应当下降为在泉的左间，逢火气过胜，而地彤火星阻抑，燥金之气不能降入其位，金受抑而发为郁气，待金郁之气发散后，金气才能降人其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应取手厥阴的井穴中冲和手少阳的合穴天井进行针刺治疗。

太阳寒水之其应当下降为在泉的左间气，逢土气过胜，而地阜土星阻抑，寒水之气不能降入其位，水受抑而发为郁气，待水郁之气发散后，水气才能降人其位。折减其胜气就能发散其郁气，对于由此而发的疾病，应当取足太阴的井穴隐白和足阳明的合穴足三里进行针刺治疗。

黄帝说：五运之气有太过和不及之分，气候有时提前到来，有时推迟到来，五运和六气的升降往来，互有承袭和阻抑，您能把针刺其所致疾病的法则讲给我听吗？

岐伯说：应当取六气的生化本源进行治疗。所以，因岁气太过而致的疾病，采取泻法治疗；因岁气不足而引发的疾病，应该用资助之法治疗。由太过之气所致的疾病，应根据致郁之气的升降次序，抑制其郁滞的发作。取治运气的生化本源，可折减其郁气。用资助法治疗不及之气引发的疾病，是为了扶助运气的不足，避免虚邪之气。资助之法和取治之法，均出自《密语》。

黄帝说：关于六气当升不升、当降不降而致病的刺治之法，我已经掌握要领了。我还想再听一听当司天之气不能迁于正位，导致司天之气的气化政令失常，即一切生化都失于正常时，能不能预先测知并预防疾患，以普济人类。希望能听您讲一讲。

岐伯俯首拜了拜，回答说：您问得真详细啊！您谈论这些至理要言，表明圣王您具有仁慈怜悯之心，以及普济百姓的愿望，我一定详细地讲述其中的道理，把深奥微妙的理论阐发明白。

如果上年司天的太阳寒水继续布施行使其权力，厥阴风木就不能迁居司天正位，厥阴风木不能迁居正位，风木之气就会郁结不通，此时应取足厥阴脉气所流的荥穴行间进行针刺治疗。

如果上年司天的厥阴风木继续布施行使其权力，少阴君火就不能迁居司天正位，少阴君火不能迁居正位，君火之气就会郁结于上，此时应取手厥阴脉气所流的荥穴劳宫进行针刺治疗。

如果上年司天的少阴君火继续布施行使其权力，太阴湿土就不能迁居司天正位，太阴湿土不能迁居正位，湿土之气就会留止于上，此时应取足太阴脉气所流的荥穴大都进行针刺治疗。

如果上年司天的太阴湿土继续布施行使其权力，少阳相火就不能迁居司天正位，少阳相火不能迁居正位，相火之气就会郁塞不通，此时应取手少阳脉气所流的荥穴液门进行针刺治疗。如果上年司天的少阳相火继续布施行使其权力，阳明燥金就不能迁居司天正位，阳明燥金不能迁居正位，燥金之气就无法输布于上，此时应取手太阴脉气所流的荥穴鱼际进行针刺治疗。

如果上年司天的阳明燥金继续布施行使其权力，太阳寒水就不能迁居司天正位，太阳寒水不能迁居正位，寒水之气就会郁塞不通，此时应取足少阴脉气所流的荥穴然谷进行针刺治疗。

黄帝说：关于岁气应该迁正而不能迁正的，我已经掌握了要领。我还想再听一听岁气不能退位时，要想折服它的有余之气，不使其因太过而有所失的情况，您能讲给我听听吗？

岐伯说：如果上年的岁气太过而有余，继续居正位布施政令，就叫做不退位。这会致使在泉之气也不能退去而行间气之化，当年的司天之气不能迁居正位，所以上年的岁气继续布化其本气的政令。

比如巳年、亥年，司天的气数有余，所以到了子年、午年时，厥阴风木之气仍然不能退位，风气继续运行于上，布散有余的风木之气，对于因此而发的疾病，应取足厥阴经的合穴曲泉进行针刺治疗。

子年、午年，司天的气数有余，所以到了丑年、未年时，少阴君火之气仍然不能退位，热气继续运行于上，布散有余的火热之气，对于因此而发的疾病，应取手厥阴的合穴曲泽进行针刺治疗。

丑年、未年，司天的气数有余，所以到了寅年、申年时，太阴湿土之气仍然不得退位，湿气继续运行于上，布散有余的雨湿之气，对于因此而发的疾病，应取足太阴的合穴阴陵泉进行针刺治疗。

寅年、申年，司天的气数有余，所以到了卯年、酉年时，少阳相火之气仍然不得退位，热气继续运行于上，布散有余的火热之气，对于因此而发的疾病，应取手少阳的合穴天井进行针刺治疗。

卯年、酉年，司天的气数有余，所以到了辰年、戌年时，阳明燥金之气仍然不得退位，金气继续运行于上，布散有余的燥金之气，对于因此而发的疾病，应取手太阴的合穴尺泽进行针刺治疗。

辰年、戌年，司天的气数有余，所以到了巳年、亥年时，太阳寒水之气仍然不能退位，寒气继续运行于上，布散有余的凛冽寒气，对于因此而发的疾病，应取足少阴的合穴阴谷进行针刺治疗。

因此，司天在泉之气出现反常变化，人们就会患病，按照上述之法针刺，可以预先平定即将发生的疾病。

黄帝说：刚干与柔干，失守其司天在泉之位，会使司天之气和中运之气都虚吗？在人体造成的疾病，能否平定？

岐伯说：您的提问很深奥啊！这需要通晓奥妙的道理。司天在泉之气是逐年更迭变换的，如果刚柔失守，其气被窒，仅三年的时间就会造成疫疠之气流行。因此说，了解它的根源所在，就能找到避免感染疫病的方法。

如果在甲子年刚柔失守，司天之刚气不能迁移正位，在泉的柔气也必会随之孤立而空虚，而四时的气候也会失去正常秩序，响应的音律也不相和谐。如此下去，大概三年后就会发生大疫。因此，要审察刚柔失守程度的轻重，在疫病即将发生而可以针刺治疗时，用针刺法进行预防。土疫容易损伤水脏，应该先取背部的肾腧穴，以补益肾水，三天后，再刺足太阴脾经的输穴太白，泻除土之郁气。再比如，在泉之气己卯不能迁居正位，司天甲子的阳刚之气就会孤立无配，大概三年的时间，土疠就会发生。其补泻之法，跟上面所述的甲子年刚气失守不能迁移正位而致疫的治法一样。针刺结束后，不可夜行或远行，七天内要保持清洁，进食素食，颐养神情，这样疫邪就不会再来。凡是原本肾脏有病的人，可以在寅时面朝南方，集中精神，清除杂念，连续吸气不呼七次，伸直颈项用力咽气，像咽硬物一样，这样连续七次以后，把舌下的津液咽下，不计次数。

如果丙寅年刚柔失守，司天的刚干失守其位而不得迁居正位，在泉的柔干就不能独主时令。因为司天之气不能迁居正位，所以丙年虽属阳干，水运也不会太过，不可拘泥常法来论定。司天之气虽有余，但不得迁正而上失其位，天地上下不相应和，响应的阳律阴吕不相协调，天气运行也失去正常秩序，如此下去，大概三年后就会发生大疫。因此，要审察刚柔失守程度的轻重和差异的大小，徐缓的会在三年后发病，严重的会在三年内发病。水疫容易伤害心脏，应该在其将要发生而可以针刺治疗时，用针刺法进行预防。应先取足太阳膀胱经的心腧穴，以补心水，隔五天，再刺足少阴肾经的合穴阴谷，泻除肾水之邪。又如辛巳年，在泉的柔干不能迁移正位而随从司天之刚干的，也叫失守，这会导致运与在泉之气都空虚，此后三年左右，就会发生水疫。其补泻方法，跟上述丙寅年的司天之刚干不得迁正而致疫的治法一样。针刺结束后，不要过分喜悦，如果不加以禁忌，就会再度耗散正气。应该让病人静养七天，并且内心要踏实，不能有太多的思虑。

如果庚辰年刚柔失守，司天的刚气不得迁居正位，在泉之位不能与之配合，乙庾为金运，刚柔失守，则天地上下不能相应，上年阳明燥金司天之气不退位，在泉之火制胜今年的中运金气，司天在泉之位相错，就叫失守，气候变化像太商阳律的姑洗和少商阴吕的林钟一样，不能相应，于是天运的变化失常，如此下去，三年左右，就会出现大疫。辨察天运变化的规律以及司天在泉刚柔失守的差异大小，差异小的，疫气致病就轻微，三年左右就会有疫气发生；差异大的，疫气致病就严重，也在三年左右发生疫病。金疫容易损伤肝木，应先针刺背部的肝腧穴，补益肝木，三天后，再刺手太阴肺经的经穴经渠，用泻法泻除肺金盛气。针刺结束后，要静养七天，切不可大怒，否则会损耗真气。又如在乙未年，司天在泉刚柔失守，司天之刚干不得迁移正位，则在泉之柔干不至，司天之庾刚干独主时令，也叫失守，在司天之气和中运之气独主时令的年份，如此下去，三年左右，就会出现疫疠之气，名叫金疠，审察其在泉之气的变化规律，推测疠气是轻微还是严重，就能知晓发病速度的迟缓。凡是乙庾之年刚柔失守的，其刺治方法都一样。病人应保持平和，不可动怒，以免损伤肝气。

如果壬午年刚柔失守，司天的刚干壬不能迁居正位，在泉的柔干丁就会孤立无配，壬虽为阳年，但由于不能迁居正应而变为虚亏，不同于正常之气，司天在泉上下失守，则其相应有一定的时间，其差异的大小，各有一定之数，就像太角的阳律和少角的阴吕失调后，等到司天在泉之气得其正位时，阳律和阴吕就总会有相应的时候，根据其大小差异，三年左右就会发生大疫。木疫容易损伤脾土，应该针刺背部的脾腧穴，补益脾土，三天后，再刺足厥阴肝经的井穴大敦，以泻除肝木盛气。针刺结束后，安养七天，不可大醉或歌舞娱乐，以免损耗真气，也不要吃得过饱或进食生食，以保持脾气充满，但不可滞塞饱满，更不要久坐不动，同时不要吃得太酸，也不能吃任何生食，适宜进食味道甘淡的食物。又或如甲子、丁酉年，在泉之气未能及时迁居正位，而失其位，不能与中运之气和司天之气相应，则在泉之气不能配合于上，也叫失守，不能称为合德，因为柔不附刚，也就是在泉之气与中运之气不相应，三年内就会发生疫疠，其针刺的方法，与上述针刺木疫致病的方法一样。

如果戊申年刚柔失守，戊癸虽然属火运阳年，但是如果刚柔失守，阳年也不会火运太过，司天之气不能迁居正位，上失其刚，在泉的柔干孤独无配，岁气不正，所以有邪气侵犯，司天在泉之位，更迭变移，其差异有深有浅，刚柔之位欲应合，阳律和阴吕必先应和，像这样天运失去正常时位的，三年内就会发生火疫。火疫容易损伤肺金，应该取背部的肺腧穴刺治，以补肺金。针刺结束后，静养七天，切不可过于悲伤，否则就会扰动肺气，再度耗散真气。病人若想充实肺气，必须闭气养神。又如甲子、癸亥年，在泉之气失守而不能迁居正位，司天之刚气失守无配，也称为戊癸不相合德，也就是中运之气与在泉之气都空虚，三年后就会发生疠气，叫做火疠。

以上用五运之气分论五年，以说明刚柔失守的道理，穷尽针刺的法则，这样就能知道疫疠之气的发生就是根据司天在泉刚柔失守而命名的。虽有二名，但其本质是相同的，都是刺治疫疠的方法，即以上所述的五法。这就总结了刚柔失守的刺治方法，都可以用五行的规律统括。

黄帝说：我听说五疫发病可互相传染，不论是大人还是儿童，症状都一样，如果不用上述的方法治疗，如何使它们不互相传染呢？

岐伯说：五疫发病而不受传染的人，是因为其正气充实内守，邪气不能侵犯。此外，还必须避其毒气，使邪气从鼻孔进入，又从鼻孔排出，使正气出自于脑，这样邪气就不能触犯了。若想使正气出自于脑，就要在进入病室前先集中精神，想象自己的内心像太阳一样光明。进入病室前，先设想自三体内有青气从肝脏发出，向左运行于东方，化作繁茂的树木，以诱发肝气；其次设想自己体内有白气从肺脏发出，向右运行于西方，化成金戈铁甲，以诱发肺气；再次，想象自己体内有赤气从心脏发出，向南运行于上方，化作明耀烈焰，以诱发心气；然后想象有黑气从肾脏发出，向北运行于下方，化作凛冽之水，以诱发肾气；再然后设想有黄气自脾脏发出，存留在中央，化作土壤，以诱发脾气；有了五脏之气防护身体后，还要想象头上有北斗星的光芒映照，如此以后再进入病室。

另有一种方法，在春分日，太阳还未升起时，运用吐气法，吐故纳新。还有一种办法，在雨水节后，用药水洗浴三次，促使汗液向外发泄，以驱散邪气。还有一种方法，小金丹方：辰砂二两，水磨的雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，一起放入盒中，外面密封牢固，挖地一尺深，筑个坚实的地坑，不用火炉，也不用药物炮制，用炭二十斤煅烧即可；七天后结束煅烧，待盒子冷却后取出，次日又将盒内的丹药埋入土中，七天后取出，再顺应日行的方向研制三天，用炼制的白沙蜜做成像梧桐子那样大的药丸即可。每天清晨日初出之时，向东方吸取一口精华之气，然后用冰水送服一颗药丸，连同所吸之气一同咽下，服用十粒后，疫气就不能侵犯了。

黄帝说：人体虚弱就会使神志散乱，游离失守，使邪气从外部侵犯，导致病人不正常死亡，如何才能保全真气？我想听听针刺治疗这种疾病的方法。

岐伯俯首拜了拜，回答说：您的提问真高明啊！虽然神志游离无主，失守常位，但并未离开人的形体，这是不会导致死亡的，如果这时有邪气侵袭，人才会短命而亡。

比如厥阴风木司天时，不得迁居正位，失其常位，天之气因此空虚，而此时如果人的肝气本就虚弱，再感受天气的虚邪，两虚相遇，就是重虚，这会使人的神魂不能归藏而游离于上，而邪气侵袭就会使气机厥逆。如病人身体温暖，还可用针刺之法进行救治，先针刺足少阳之脉气所经过的原穴丘墟穴，再用补法针刺背部的肝腧穴，补益肝脏之气。如果人的心气本就虚弱，又遇到少阴君火或少阳相火司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再次受到损伤，感受外邪，就是三虚，如再遇到火运不及的年份，水疫之邪侵袭，人就会突然死亡。针刺治疗时，可先取手少阳脉气所过的原穴阳池穴刺治，再取背部的心腧穴用补法针刺、益心脏之气。

如果人的脾气本就虚弱，又逢太阴湿土司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再次受到伤害，感受外邪，就是三虚，如再遇到土运不及的年份，木疫之邪侵袭，人就会突然死亡。针刺治疗时，可先取足阳明脉气所过的原穴冲阳刺治，再取背部的脾腧穴，补充脾脏之气。

如果人的肺气本就虚弱，又遇到阳明燥金之气司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再度受到损伤，感受外邪，就是三虚，如再遇到金运不及的年份，火疫之邪侵袭，人就会突然死亡。针刺治疗时，可先取手阳明脉气所过的原穴合谷穴刺治，再取背部的肺腧穴，补充肺脏之气。

如果人的肾气本就虚弱，又遇到太阳寒水之气司天不得迁居正位，失守其位，若脏气再度受伤害，感受外邪，就是三虚，如再遇到水运不及的年份，土疫之邪侵袭，损伤到正气，人就会像魂魄被取走了一样突然死亡。针刺治疗时，可先取足太阳脉气所过的原穴京骨穴刺治，再取背部的肾腧穴，补充‘肾脏之气。

黄帝说：人体的十二脏器是相互为用的，如果脏腑的神气，失守其位，就会使外表的神采不能丰满，容易受到外邪的损伤，可以用刺法治疗吗？我想听听针刺治疗此病的的要点。

岐伯俯首拜了拜，回答说：您问得真详细啊！您所问得这些重要道理的真正宗旨，如果不是圣贤的帝王，怎能深究其根源呢？这就是所谓精、气、神，合乎一定的自然规律，符合司天之气。

心的功能好比君主，神明由此产生，其发病时可针刺手少阴经的原穴神门穴。

肺的功能好比相傅，治理与调节的作用由此产生，其发病时可针刺手太阴经的原穴太渊穴。

肝的功能好比将军，具有深谋远虑、运筹帷幄的作用，其发病时可针刺足厥阴经的原穴太冲穴。

胆的功能好比中正，能够临事裁决，其发病时可针刺足少阳经的原穴丘墟穴。

膻中的功能好比臣使，负责传达欢喜快乐之事，其发病时可针刺心包经的荥穴劳宫穴。

脾的功能好比谏议，智慧周详严谨，其发病时可针刺足太阴经的原穴太白穴。

胃的功能好比仓廪，管理饮食五味并予以加工，其发病时可针刺足阳明经的原穴冲阳穴。

大肠的功能是传导，可传送糟粕，形成粪便，排出体外，其发病时可针刺手阳明经的原穴合谷穴。

小肠的功能好比受盛之官，负责将饮食水谷化为精微，其发病时可针刺手太阳经的原穴腕骨穴。

肾的功能好比作强，才能技巧由此产生，其发病时可针刺足少阴经的原穴太溪穴。

三焦的功能好比诀渎，能保证水道通畅，其发病时可针刺手少阳经的原穴阳池穴。

膀胱的功能好比州都，精液储藏之处通过它的气化，才能排出，其发病时可针刺足太阳经的原穴京骨穴。

上述这十二脏器的职责，不得相失，因此针刺之法不仅能保全神气、调养真元，还能修养真气，并不是单一能治病，所以必须养护并调和神气。调养神气之道，主要在于坚持，修养神气，巩固本气，使精气不散乱游离，神气内守而不离失，只有神气内守，真气才能得以保全，如果人的神气不能内守，就不能达到至真之道，至真的关键在于天玄之气，神能守于天息，再复归本元之气，这就叫做归宗。