黄帝内经 刺节真邪第七十五

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黄帝向岐伯问道：我听说剌法分为五节，具体内容都有什么呢？

岐伯回答说：刺法分为五节的说法确实是真的，它本质上说的是五种针刺的方法，第一种名叫振埃，第二种名叫发蒙，第三种名叫去爪，第四种名叫彻衣，第五种名叫解惑。

黄帝说：你所说的这五节之法，我对它的含义还不太清楚，请你详细地讲给我听。

岐伯说：针刺中所说的振埃法是指对部位较浅的经脉进行针刺，用来对阳病进行治疗；发蒙法，是指对六腑的腧穴进行针刺，针对腑病进行治疗；去爪法，是指对关节的支络进行针刺；彻衣法，是指对六腑的别络进行针刺；解惑法，是指以阴阳的变化机理为依据，进行少补多泻，使失衡的阴阳重新回到平衡状态，以治愈疾病。

黄帝说：刺节中的振埃，你说是对浅层的经脉运用针刺法，来对阳病进行治疗，可我对其中的原理还是不很清楚，我想听你详细地说一说。

岐伯说：振埃之法，说得具体一些就是运用针刺对阳气大逆，布满胸中，胸部发胀，呼吸时有张口抬肩现象等疾病进行治疗，或者胸中之气向上逆行，致使出现喝喝的气喘声，只能坐、伏而不易仰卧，并且害怕埃尘和烟雾。一碰到烟尘就会加重病情，致使喉咙噎塞而产生窒息的感觉。此法取名振埃的原因在于，治疗这种病时效果极快就得到了体现，立竿见影，甚至快过了振落尘埃的速度。

黄帝说：说得不错，那该选取哪一个穴位呢？

岐伯说：选取手太阳小肠经的天容穴。

黄帝说：如果出现了咳逆上气、气不舒畅而胸部有疼痛感的现象，该选取哪一个穴位呢？

岐伯说：选取任脉的廉泉穴。

黄帝说：选取这两个穴位时，对针刺有相应的要求吗？

岐伯说：选取天容穴时，针刺深度不要多于一寸；选取廉泉穴时，发现病人面部的血色出现变化就应该立即停止针刺。

黄帝说：说得不错。

黄帝说：刺节中所说的发蒙法，我还没将它的含义搞清楚。发蒙法原本是以耳朵听不见、眼睛看不清的病变为治疗对象的，先生却说是对六腑的腧穴进行针刺的，那究竟针刺什么腧穴能将这耳目病治愈呢？我想让你给我说说其中的原理。

岐伯说：你问得很好。针刺最妙的地方就在这里，它几乎达到了最高峰，其中的秘诀只能意会，不能言传，只靠日常说的和记录在书本中的内容，还无法将它神乎其神的奥妙阐释清楚，我所描述的发蒙，它的见效速度，要远远快过启发蒙聩。

黄帝说：太好了，那你赶快一五一十地将这方面的内容讲给我听。

岐伯说：针刺治疗这种病，必须是在中午进行，选取手太阳小肠经的听宫穴进行针刺，借助于手法的运用让针刺感应到瞳子，并使耳朵中可以听到发出的响声，这就是对本病进行治疗时要取的主要穴位。

黄帝说：不错。那要让耳朵听到声音又该如何做呢？岐伯说：在对听宫穴运用针刺法的同时，要用手将鼻孔紧紧捏住，紧接着合口，使气上行经过耳目，如此一来耳朵中就可以在进行针刺的同时相应地发出声音。

黄帝说：太妙了。这真是不知不觉中，就让针刺感应进行传导，什么也没有看见，效果却显著地体现出来，的确是太神奇了。

黄帝说：刺节中所说的去爪法，先生说是对关节支络进行针刺，我想请你将其中的原理详详细细地说给我听。

岐伯说：腰脊是身体内的关节中较大的一个，下肢是人行走的核心所在，站立时也要靠它支撑；**的功能在于生育繁殖，可进行交媾排精，同时津液也通过它排出。如果饮食上不懂得控制、调剂，喜怒不时．使津液的运行和代谢受到影响，导致津液向内溢出，在阴囊停留、会聚，堵塞水道，阴囊口渐渐胀大，会给人的俯仰和行动带来种种限制。这种病的成因在于人体内蓄积起水液，导致上下水道无法通调。需通过铍针或砭石进行治疗的，就是这种由于水肿带来的外形明显变大、衣服也无法将其遮掩的疾病。因为祛除积水是治疗的目的所在，就如同对多余的指甲进行修剪一样，因而取名为去爪。

黄帝说：你说得不错。

黄帝说：刺节中所提到的彻衣法，先生说要将六腑之别络刺遍，部位都不固定，我想听你详细地说一说其中的原理。

岐伯说：此法对那些多阳少阴的疾病很适合。阴气不足会出现内热现象，阳气有余则会出现外热现象，内热同外热彼此搏结在一起，其热度比将炭火抱入怀中还有过之而无不及。由于炽热异常，因此只想裸露身体而不想被衣服所遮蔽，更不敢让人接近身体，更甚者由于怕热而不想让身体和席子沾到一起。因为腠理阻塞，汗无法流出，热邪无去向体外散出，使得舌干咽燥，口唇干裂，肌肉干枯，不能辨别出食物味道的好坏。

黄帝说：说得不错，那该如何进行治疗呢？

岐伯说：首先对手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各针刺三次，再对膀胱经的中膂腧进行针刺以将雄内的热邪泻出，然后对手太阴经和足太阴经运用补法，释放病人体内的汗液，等到热度降低、汗液减少时，病就好了，其见效的速度，比脱掉衣服还要快。

黄帝说：你说得不错。

黄帝问：刺节中所说的解惑法，先生说要将调和阴阳和运用补泻法的原理都了如指掌，这样才能使人体内阴阳虚实彼此变化转移，以实现平衡。那么如何在复杂的病情中将阴阳虚实清楚地辨别出来而消除迷惑呢？

岐伯说：人患上了中风之类的病，一定有地方血气偏虚，虚者即正气不足，实者即邪气充足有余，如此身体就产生了肢体轻重不相称的感觉，身体倾斜反侧，成俯伏欲倒的形态。情况严重的时候，能导致神志不清，意识模糊，无法分清东西南北，症状出现上下不定，反复变化，错乱无常态，因而它比纯粹的神志不清的疾病要更为严重。

黄帝说：说得不错。那该如何进行治疗呢？

岐伯说：无论症状复杂到何种程度，必须要将其多余的邪气泻掉，对其不足的正气进行补充，从而使其阴阳达到平衡状态。这种用针之法是对其根本的治疗，它见效快，速度比只对神志不清进行消除还要迅速。

黄帝说：说得好。我一定将这些理论知识记录下来，将它们秘密藏在灵兰之室，并进行精心的保存，决不敢随随便便将其泄露。

黄帝说：我听说有方法可以对五邪进行针刺，五邪是什么？

岐伯说：病有痈肿的，有属实的，有属虚的，有属热的，有属寒的，这些就名叫五邪。

黄帝说：如何用针刺对五邪引起的疾病进行治疗呢？

岐伯说：通常对五邪采用针刺治疗的方法，不过五条。针对瘅热的疾病，应将热邪消除；针对痈肿聚集的疾病，应将其消散；身上出现寒痹的，应助阳热以对血气进行温煦；体内有些虚邪的，要对阳气进行补充以使其强健；邪气旺盛的，必须要将邪气清除掉。下面就让我给你讲讲具体的针刺方法：

通常对痈邪进行治疗时，不能在初期病势正盛之时，与其锐势正面相对而胡乱使用铍针刺破排脓。调治时应有耐心，这样就不会出现痈毒化脓的结果，这时应用其他针刺方法进行治疗，使邪毒不滞留在固定部位上形成积聚，如此，病邪就会慢慢散开。因此不分阴经阳经，只要是通过痈肿所生的部位，就能选取本经的腧穴来对其内的毒邪进行排泄。

通常对大邪进行针刺，应用针刺减弱邪势，即将其多余的部分泻出，从而使邪气渐渐地空虚、衰退。在针刺治疗的过程中，要尽快将病邪疏通，刺中病邪所处的部位，肌肉自然而然就变得紧凑致密了，察看发现邪气泻掉之后，真气的功能就相应得到了复原。由于实邪多数时候居于三阳，所以应对诸阳经分肉间的穴位进行针刺。

通常小邪多数时候都出现在分肉间，针刺方法是必须逐渐增强其真气，对其不足的正气进行补充，这样邪气就造不成危害了。同时对邪气所处的部位进行察看，在它还没有入到深处之时，迎上去将其消散。如此远近的真气尽至，正气充盛，外邪就不易进入内部了。在治疗过程中，针刺不要过度，原因在于这么做常常会对正气造成损伤，因此对小邪进行针刺时，选取分肉间的穴位即可。

凡是对热邪进行针刺，应将邪气排散到体外，从而降低其热度，转至凉爽。排出邪气后，发热现象消失，这就说明病愈了。因此在针刺过程中要运用疏泄之法，将邪气的路径疏通，为其打开大门，使腠理开泄。邪气找到了出路，病就能治愈了。

凡是对寒邪进行针刺时，应当运用温法，目的是保养正气。针刺时，进针速度要慢，等其得气后要迅速出针。出针后，针孔已经关闭，正气才不会散出体外。如此就能让神气恢复到常态，精气逐渐达到旺盛，从而实现了补气、行血、散寒的意图，虚实就能调和，真气也就保护周密、存于内部了。

黄帝说：对五邪进行针刺时，分别选取什么样的针具较为合适呢？

岐伯说：对痈邪进行针刺，应使用有刃且锋利的铍针；对实邪进行针刺，应使用锋针；对虚邪进行针刺，应使用员利针；对热邪进行针刺，应使用镌针；对寒邪进行针刺，应使用毫针。

我再说一下所说的解结的理论。人是适应于天地自然的，同四季存在着密不可分的联系。将人和天地相参的原理作为依据，才能对解结发表看法。例如，只有下面存在着潮湿的沼泽地，上面才可以长出蒲草和芦苇，从它们长势茂盛与否的情况，就能想到水泽有多大的面积。依据这个道理，通过人外部形体强弱的情况，就能将气血的多少推测出来。

阴阳的变化，可通过寒暑的变化进行说明。天气炎热时，阳气散发到上部，地面的水分在蒸发之后升到空中形成**，此时草木根茎中水分的含量就降低了。人体在热气的熏蒸下，阳气也游动到外部，因此促使皮肤变得松弛，腠理打开，血气减退而津液向外溢出，肌肉也变得光洁湿润。在寒冷时，土地冻结，水寒结冰，人的阳气也被裹藏在体内，因此皮肤变得细密，腠理关闭，汗液不外流，血气旺，肌肉坚硬不滑润。严寒的天气中，擅长游水行舟的人，也无法穿梭于冰中；擅长开垦土地的人，也很难将冰冻的土地凿开。同样，擅长用针的人，也无法在阴寒到极致的情况下对四肢厥逆症进行治疗。倘若由于寒冷致使血脉凝结，如冰冻一般坚硬，运行不畅通，在这种条件下要让它即刻恢复到柔软状态是不可能的事。

因此，行水的人只有在天气回暖，冰面解冻、消融之后才可以在水面上往来运行，也只有在解冻之后才可以进行开垦挖掘土地。人体的血脉也是同样的道理，针刺只有在阳气运行、血脉疏通后才能进行。

因而对厥逆病进行治疗时，必须先通过温熨之法，调和经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚以及项、脊等关节会合的地方，进行熨灸，等到温热之气流动到各个部位，血脉的运行也就恢复到正常状态了，然后对病情进行诊察，假如血脉润泽通畅，则说明身体表层有卫气浮动，可通过针刺使其复原；假如血脉处于坚紧的状态，则是寒邪旺盛的表现，可运用软坚散结之针法进行治疗，等厥逆之气衰退、阳气复原之后就停止针刺。像这样，以邪气聚结的情形为依据先疏通后治疗的方法，就是所说的解结。

运用针刺治疗疾病，主要目的在于对气机进行调节。人气从水谷中而来，水谷之气最先在胃中聚存起来，转化生成的营气和卫气分别运行在各自的路径中，宗气在胸中滞留、聚集从而形成气海，其向下运行的气体注入到气街穴处．其向上运行的流入呼吸道里。因此，当足部出现厥逆现象时，宗气运行就不能按照由上到下的方向进行了，脉中之血也紧接着发生黏滞现象导致运行不畅，所以，假如不预先通过温熨方法对气血进行调和，针刺治疗就无法实现预期的疗效。

运用针刺治疗疾病，必须对经络的虚实情况进行诊视、察验，用手来回切按，弹动经脉，感觉到随手指而动的经脉的部位后，将取出的针刺人穴内。如果手足六经脉气处于调和状态，则说明没有得病，即使是有些小病，也能在不诊治的情况下自行病愈。倘若任何一条经脉发生上实下虚而阻塞不畅的情况，这一定是横行的支络中存在旺盛的邪气，影响了正经气血的运行从而造成堵塞不通的现象。治疗时应将发病部位找到，对其运用泻法，这就是所说的解结法。

人体上部出现寒象、下部出现热象的，应首先选取足太阳膀胱经位于颈部四周的穴位，并让针在此停留较长的时间。针刺之后，还得对颈部和肩胛部进行温熨，这么做的好处在于能将上部的寒邪赶走，使热气从下到上融会贯通，此时才能停针，这就是所说的“推而上之”法。倘若人体上部是热象，下部是寒象，并通过诊察发现在下部经络中存在下陷不充的虚脉时，就应当运用补法，使其阳气运行到下部后停针，这就是所说的“引而T之”法。

出现浑身高热，神情浮躁，以及幻视、幻听、胡说八道等现象的，要对其足阳明经的正经、络脉的虚实进行诊察，然后选取穴位进行针刺。虚者进行补充，存在血郁而属实者则运用泻法。同时，在病人处于仰卧状态时，医生在病人头前，用两手的拇指和食指，将病人两侧的颈动脉部挟持住，对其进行按压、揉搓，挟持时间要久一点。还要捏起肌肤，遵循从上到下的方向进行切按，直到两锁骨上窝缺盆处停止。而后，将上面的动作重复进行，要有连续性，等到身体热度消退后才能停下来。这就是所说的“推而散之”法。

黄帝说：有一条经脉被邪气侵袭，导致发生几十种疾病的，有的症状是疼痛，或形成痈肿，有的是出现热象，有的感受到恶寒，有的发痒，有的形成痹症，有的表现为麻木不仁，症状变化多端，出现这种情形的原因是什么呢？

岐伯说：这皆是因为被不同种类的邪气所侵害而生成的结果。

黄帝说：我听说气的叫法有很多，有真气、正气、邪气等。那它们分别指什么呢？

岐伯说：所谓真气，就是承受了与生俱来的精气，结合了后来获得的谷食之气，对全身进行供养。它给人体进行生命活动提供了动力，并对外邪具有防御作用。所谓正气，又名正风，指的是与季节保持一致的正常气候，它是在不同季节中，来自于该季节所主方向的风。例如春季来自于东方的风，夏季来自于南方的风，秋季来自于西方的风，冬季来自于北方的风。这些迎合季节而来的风，通常不会引发疾病。所谓邪气，又名虚风，它是一种贼风，于无形中伤害人体。它一旦对人体造成伤害，很容易侵入很深的部位而无法自行散开。而正风就算是对人体造成了损伤，部位较为肤浅，疾病也很轻微，因此可以自行复原，其中的原因在于正风来势很弱，无法将人体内的真气压倒，所以无需治疗就自己消散了。

虚邪贼风对人体的伤害，使人寒冷打战，毫毛竖起，肌肤松散，腠理打开，所以很容易渗入较深的部位。假如邪气对骨骼进行侵害，就形成骨痹；对筋进行侵害，就会引起筋脉拘挛；在脉中进行侵害，会使血脉堵塞而不通，血气积聚而化热形成痈肿；假如在肉腠进行侵害，和卫气进行搏结，阳气过盛就会导致发热，阴气过盛就会导致发寒，寒邪过盛，就会导致真气衰弱驱散，真气衰弱就会表现出虚象，人体正气空虚衰退后，阳气不足，就会出现形寒肢冷的症状；假如侵害的部位在皮肤之间，同卫气搏结而散发到体外，促使腠理打开，毫毛脱落，如果邪气运行于皮腠之间生成疾患，则皮肤会出现瘙痒；假如邪气滞留不走，营气和卫气不能调和，就会形成痹症；如果仅仅使卫气阻塞而无法流畅地运行，则会引起麻木不仁的症状。

虚邪贼风对半边身体进行侵害，会进入到较深的部位，在营气和卫气中滞留下来，营卫功能出现衰竭，致使真气散去，而邪气独自在人体内留存下来，就会引发半身不遂的偏瘫症。如果邪气是对较浅的部位进行侵袭，也会引起半身血脉不调和从而形成半身偏痛。虚邪贼风对人体深部组织进行侵害，寒热集结，长时间地滞留不走而黏在内部。倘若阴寒达到旺盛状态，阳热不举，营卫凝结阻塞，会导致骨节疼痛，肌肉干枯；倘若旺盛的是热邪，阴不胜阳，就会出现肌肉腐烂化为脓水的现象；假如虚邪进入到更深的部位而对骨骼造成伤害，就会形成骨骼坏死的骨蚀；假如邪气在筋部积聚，则会导致筋脉挛缩而无法伸展，邪气长时间滞留在那里无法消退，便会出现筋瘤。

邪气集结起来回到体内，卫气积聚滞留而无法复出，致使阳不化水，津液无法输布，在肠胃中积留下来和邪气搏结在一起，形成肠瘤，但发展速度很慢，拖延数年，用手触碰，有柔软的质感；假如邪气集结起来而气回到体内，津液运行停止，又连续受到邪气的侵袭而凝结不散，情况越来越严重且发展很快，邪气连续聚集，就成为昔瘤，用手按摸，有坚硬的感觉；邪气在深层的骨部集结并滞留下来，成为疾患，日益扩大，就形成骨瘤；邪气在肌肉集结，宗气在体内运行到此，跟邪气聚结并停留不去，如果有内热存在，就会化为脓水，如没有热就成为肉瘤。上面所说的这几种由邪气引发的疾病，变化多端，发病时也没有固定的部位，可是按照症状表现，都有一定的名称。